肩膀疼痛还不引起重视关节不稳定可是大事情

肩部是我们日常活动中使用比较频繁的部位之一，它在身体中的重要性不言而喻。

在平时生活中，肩关节出现疼痛的话，一定要引起重视！因为缺乏最佳的稳定性通常是造成代偿性关节疼痛的原因，所以肩关节出现疼痛的症状时，我们首先需要确认一下肩关节是否稳定。

特别是人体运动范围最大而又最灵活的关节——盂肱关节，结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。

盂肱关节

盂肱关节是由肱骨头和肩胛骨关节盂构成的关节（球窝关节）。这种结构可以产生大范围的运动，却以稳定性低为代价。因此，盂肱关节依赖关节唇、关节囊和关节周围的许多韧带提供被动支持以及由肩袖肌肉提供额外的动态支持。

如果想知道自己盂肱关节是否稳定的话，不妨测试一下，在理想的模式中，肱骨头保持在关节窝中的共轴性位置。肱骨头不应有前移位，肩关节后部不会观察到间隙或凹陷。

注意肩胛骨和肱骨头的最佳对齐方式，以及在缆绳胸部推动模式的离心阶段允许肩关节过度内收时，不良的肱骨头控制和肩胛胸廓关节的位置。

对于盂肱关节是否稳定还可以评估背阔肌筋膜。因为盂肱关节的灵活也可能受到背阔肌筋膜的限制，因此，肩部失稳时对盂肱关节屈曲进行评估也很重要。

评估背阔肌和胸腰筋膜的长度

患者仰卧，双臂伸直。指示患者保持手臂伸直并抬高过顶（矢状面屈曲）。评估关节活动范围以及患者将脊柱保持在治疗床上和胸部处于较低位置的能力。常见的代偿方式包括胸腰段过度伸展和无法将手臂保持伸直并位于矢状面。

背阔肌长度评估：表现不佳（图a，注意胸腰段伸展的增加）；理想的表现（图b）。注意当患者稳定胸腰段时，肩关节运动范围的减少。

如果在评估之后出现了表现不佳的现象的话，其实可以通过松解背阔肌和胸腰筋膜的方式来得以改善。

松解背阔肌和胸腰筋膜

背阔肌松解：让患者仰卧，手臂尽可能屈曲，同时保持胸腔和骨盆的连接。患者激活核心，以维持这个胸部的位置，深吸一口气，并对抗治疗师的手部给予的阻力，进行5秒次最大等长收缩。当呼气时，放松阻力，让患者的手臂移动到下一个屈曲范围的终末端。重复此过程3～5次，获得额外的关节活度。随着这种松解，激活肩胛胸廓关节稳定肌，并立即整合到功能运动模式中。

在肩胛肱骨的后部和胸腰段区域：用泡沫轴滚压，能有效延长这些结构。上图为泡沫轴松解背阔肌和大圆肌（左图）及胸椎（右图）。

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