妙手回春再造拇指,还我一双完整的ldq

一场意外，让拇指和示指从手掌上离断，血肉模糊。

故事发生在年1月，年仅34岁的王女士，意外被电锯切割到左手，导致拇指和示指离断、疼痛、出血，之后被紧急送医院专攻显微外科手术的骨二科。

断指再植

一次手术不能让严重的创伤恢复如初

“骨二科主要负责手足显微外科、显微创伤骨科、修复重建外科的疾病治疗，建科十余年来接诊过不少断指患者，成活率达到95%，居国内先进水平。但是这位患者并不是普通的断指，电锯让她的示指掌指关节缺损，大拇指4度缺损，属于临床上非常少见的严重创伤。”骨二科主任庞仲辉描述着11个月前患者的病情。

在人体的手指中，最重要的就是大拇指。大拇指一旦缺损，手功能就丢失了40%，抓、握、捏的动作都无法完成。因此，骨二科专家团体医生首先要帮王女士保住大拇指。

“患者王女士非常年轻，只有34岁。若是不为她补上大拇指，日后的生活和工作都会受到严重影响。因此，即使她伤得再重，我们也要努力为她寻找治疗方式。”王女士的主刀医生骨二科副主任医师何小鹏说。4个小时后，断指再植的手术顺利完成了，王女士断离的两根指头恢复了血运。

然而，术后的康复过程一波三折。伤口感染产生瘢痕导致她的虎口无法正常张开，经过3个月的消肿、锻炼后，左手拇、示指明显短于正常手指，手功能依然受限。

要想恢复手功能，王女士还需要进行一次手术。

术前

拇指全形再造术后

拇指全形再造（一个都不能少）

恢复左手功能后她只是少了一个趾甲壳

王女士最理想的治疗方案是手拇指全形再造手术。即取患者隐蔽部位的组织，对照未损伤的对侧手指形状，将缺损的部位补齐。“目前就技术来说拇指再造不难，难就难在拇指功能恢复同时，外形也需要和健侧对称，医生不但要绣花，还要花好看，因为手是人的第二张脸，用两个脚趾头拼接出一个逼真的拇指，美学设计才是全形再造的关键。”何小鹏副主任医师说。

追求完美往往意味着高难度与高风险。经过前期与患者多次沟通，显微外科团队充分讨论后，骨二科专家团队决定为王女士实施左手拇指全形再造手术，手术6位医生分为两组，按照提前设计好的精细切口，在左手、左脚和髂部同时开展。在整场手术中，医生需要全程保持高度集中，显微镜下吻合细如发丝的血管，游离错综复杂的神经，剔除多余脂肪组织。除此之外，还要取下左手环指的一根肌腱（通常称为“筋”）进行肌腱转位，用来恢复大拇指的功能和外形。同时腹股沟的皮瓣修复足趾缺损，为了一个完美的拇指，取足拇甲瓣，足二趾关节，再用腹部皮瓣修复足缺损，简直就是一场接力赛。

全形再造手术，“对显微外科医生来说就像登山员攀登珠穆朗玛峰一样，而王女士的这台手术，是我们科室有史以来最复杂、风险最高的手术，对显微外科团队的技术、体力、协作能力以及美学水平都是一个考验。”骨二科副主任李会晓说。

用时14小时30分钟。在6位医生的协作下，王女士重新获得一只漂亮的左手大拇指。

术后，参与手术的全体医务人员一同来到病房，查看王女士的恢复状况。“是所有医护人员细致入微的照顾和讲解以及高超的医术，让我决定接受手术。看到手术后的手指，我悬着的心也终于放下，非常感谢这里医护人员。”王女士说。

前后跨越9月余，从拇指损毁的紧急救治，到科室团队实施了二次拇指全形再造巧夺天工的手术，王女士及其家属多次向我院手外科表示了深深的感谢。

我们都知道，如果只是单纯恢复手指的功能，“足趾搬家”是个不错的选择。但想要外观和功能并重，就需要慎重选择。“对医生来说，手指全形再造比单纯“足趾搬家”手术耗时要长得多，手术难度也要大得多，所以术前的方案设计非常重要，只有将每个细节都考虑到，并且要有相当丰富的经验，一个良好的团队协作和坚强的毅力才能顺利完成手术。”庞仲辉主任说道。

拇指全形再造手术在我院尚属首例，在我省也并不多见，此例手术的成功，离不开一个良好的团队，同时标志医院在此项医疗技术上已达国内先进水平，并且一直在致力于为更多相关患者提供更加精准、安全的医疗保障。

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