ldquo脚趾rdquo变ld
近日，从儋州来院复查的刘先生高兴地竖起他的右手大拇指，点赞我院手足显微外科手术团队的精湛技术。刘先生半年前因拇指完全离断接受拇指再造手术，目前移植皮瓣愈合良好，手指关节活动自如，复查结果让医生和患者都深感欣慰。
↑↑↑回忆起半年前的那场意外，刘先生仍心有余悸。“当时手指断裂流血，前后辗转近8个小时，最后经打听才医院”刘先生介绍，当时主要还是考量大拇指是非常关键的一个手指，而且是右手，如果没有了，以后工作生活会受到很大影响，“现在看来，当时自己的坚持和选择没有错！”他坚定地说。
清创后拇指残端入院时，患者右手拇指近节毁损性离断；伤口凝血瘀积，污染；肌腱、骨折断端外露；远端离断指体毁损，软组织损伤严重；活动功能障碍。拥有丰富离断伤处理经验的手足显微外科丁治红主任团队在接诊后，第一时间开启急诊绿色通道。一边清创完成必要的辅助检查，一边和团队紧急分析讨论，制定最优手术方案。
拇指再造手术“供区”术前绘图“因为离断指体远端毁损严重，术中探查无断指再植条件。通过与患者本人详细沟通，认为全形再造比较适合，利用脚部第二趾的骨骼、第一趾的趾甲及皮肤组合再造手指，可以达到外形逼真的效果。”丁治红主任介绍，手术分两个阶段进行，第一阶段完成清创及神经血管肌腱探查、残端及创面修整，在入院当天即完成；第二阶段是关节移植与皮瓣修复，入院几天后视患者手术条件进行。
“供区”皮瓣、趾间关节等分离与切取
拇指再造术后
“手术并不简单，要将脚趾成功‘搬家’到手指上，其中切取、分离、吻合、修复等，全程需要在专业显微镜下进行，涉及血管、神经、关节、肌腱，其中任何一个环节出错，都会对患者后续功能恢复带来影响，与一般断指修复手术相比，风险更大。”丁治红主任介绍，团队精诚合作让手术顺利进行，经过一段时间的照护后，患者恢复情况良好，右手拇指肿胀减退，皮瓣色红润，皮肤温暖，毛细血管反应灵敏，掌指关节活动功能存在；脚趾部分恢复均良好，住院两周后出院。
右手再造拇指与左手拇指对比图
再造手术“供区”脚趾恢复情况
出院后，手外科医护人员通过定期电话随访等渠道，对患者的愈后康复进行全面指导。如今，手术过去半年时间，刘先生的“拇指”功能恢复良好，能够拿筷子，拧瓶盖等日常活动。“外观跟左手没有太大区别，弯曲及活动都挺好，”兴奋不已的刘先生竖起大拇指点赞。
丁治红主任表示，“刘先生手术的成功不仅限于手术台上的部分”，术前评估诊断、术后预防感染、改善微循环，包括关节愈合后的康复训练等，任何一个环节都不容忽视。他介绍，医院获中国创伤救治联盟授权建设海南创伤救治中心，经过近三年的发展，构筑起集优势医疗资源，多学科协同调度，无缝连接的救治链，可实现对危急创伤患者更加快速、更加高效、更加专业的生命救护。医院手外科团队经已实施多例高难度再植、再造、皮瓣修复等手术，效果良好。
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