广东省中医院芳村医院骨科完成首例掌腱膜挛
病史资料：
患者是一位66岁的阿叔，广州人，平素务农，饮酒量大。5年前发现双手小指，无名指伸展不利，后多次行针灸治疗，药物外搽手掌，稍有缓解。但双手伸展活动不利逐步进展，现影响日常生活，于12月4日来我院诊治。
查体发现：双手小指，无名指屈曲、挛缩畸形，皮肤皱褶，成团块状，双手小、环指伸直约度，屈曲活动可，无压痛，感觉正常。
我科显微创伤组葛鸿庆主任，管华主治医生第一时间确定手术完整切除挛缩腱膜为治疗方案。与患者及家属沟通后同意手术治疗，于昨日在臂丛麻醉下行手术治疗。
拟手术方式：左侧掌腱膜挛缩切除松解术。具体操作如下图：
增生的纤维条索状组织将手指的主要神经血管包绕，并使之移位，容易损伤。我们运用了显微、微创技术，保护好神经血管下，逐步将其完整切除，同时矫正了屈曲挛缩的手指。
手术历时2h，术后患者皮肤血运可，小指，环指伸直功能正常。
知识延伸：
掌腱膜挛缩症是一种进行性发展的纤维增殖性疾病，侵犯掌腱膜和手指腱膜，引起掌指关节和指间关节的功能障碍和屈曲挛缩。该病白色人种多见，而黄色和黑色人种少见，但随着人口老龄化，我国报道掌腱膜挛缩症病例逐年增加。掌腱膜挛缩症病因不明，可能与遗传、外伤、吸烟、嗜洒、抗癫痫药物、类风湿关节炎、糖尿病等因素有关。临床上表现为皮下结节、纤维索带、伸直受限。光镜下见病变组织的主要成分为成纤维细胞与胶原纤维。
目前针对较轻的类型采用微创手术治疗:包括小针刀、经皮针刺筋膜切开术和关节镜手术等。严重的类型采用完整切除病变的掌腱膜，并矫正手指屈曲畸形，同时尽可能避免并发症的发生。
手术适应症：掌指关节或指间关节出现挛缩，功能障碍，且病情持续进展者和小儿患者，均应及早手术。
针对这名患者，完整切除挛缩掌腱膜是正确的治疗选择，我们期待阿叔的手指功能尽快康复。
专家
陈文治医学硕士，主任医师，教授，研究生导师，医院医院骨科主任，担任世界骨科联合会常务副主席，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会副会长，中华中医药学会整脊分会副主任委员，广东省中医药学会整脊专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会关节病专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会骨科专业委员会常委、广东省康复医学会脊柱脊髓损伤学组委员，全国名老中医学术经验继承人，师从岭南骨伤名医全国骨伤名家邓晋丰教授和全国骨伤名家、长春中医药大学终身教授并骨伤国医大师刘柏龄教授、全国骨伤名家中医整脊创始人韦以宗教授。曾至上海、北京、澳大利亚、德国医院进修学习。
擅长诊治多种复杂疑难骨科疾病，包括复杂颈椎病、腰椎病、创伤性关节炎、骨性关节炎、四肢创伤骨折、显微骨科、臂丛神经损伤、以及姆外翻矫形等中西医结合治疗。
应诊：周二上午（医院二楼骨科门诊）
周二下午（大德路总院北区二楼骨科门诊）
周四上午（医院三楼专家门诊）
葛鸿庆医学博士，主任医师，中华中医药学会会员，中国针灸学会会员，广东省健康管理学会骨科学专业委员会委员，广东省中医学会运动医学专业委员会委员，国际内固定研究会（AO/ASIF）铜牌会员。奥地利维也纳WilhelminenspitaInternationalTraumaFellow。在医院（医院）医院学习人工关节置换技术及创伤骨科。
专业特长：擅长应用中西医结合的方法，微创治疗四肢复杂骨折、脱位，关节周围复杂骨折、骨盆髋臼骨折，多发伤、复合伤，骨折术后骨不连、感染，假体周围骨折及骨关节脊柱退行性疾病。
应诊：周三下午（医院三楼专家门诊）
周五上午（大德路总院北区二楼骨科门诊）
管华医学硕士，主治医师，广东省中西医结合学会关节病专业委员会青年委员，AO国际骨科内固定学会会员，曾参与第16届广州亚运会篮球场馆等多项运动赛事的现场医疗保障工作
擅长：周围神经损伤、血管损伤、肢体创伤后软组织缺损的显微外科修复，关节周围骨折关节镜辅助下复位固定，各种骨折、脱位的中医手法治疗，四肢关节运动创伤与退行性骨关节病（尤其在肩周炎、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肩盂唇损伤、复发性肩关节脱位、膝踝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、复发性髌骨脱位方面）的中西医诊疗。
应诊：周三下午（医院二楼骨科门诊）
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