给大家介绍下手部关节脱位的诊断与治疗

在相应的脱位均有不同程度的肿胀，疼痛，局限性压痛及畸形。常见有月骨脱位，月骨周围脱位，掌指关节脱位，指间关节脱位等。

月骨脱位

一、伤后腕部明显肿胀、疼痛。

二、腕掌侧横纹处隆起，压痛。可触及脱出的腕骨。握拳时第三掌骨头明显塌陷，叩痛手指不能伸直。压迫神经时拇、示、中指感觉减退，拇对掌无力。

三、正位X线片示月骨失去方形投影，侧位片头状骨离开弯月形关节面，桡月关节脱位。

月骨脱位后多可手法复位，若有困难时，可以克氏针在透视下推顶月骨凹面的远侧端复位。复位后腕关节掌屈位固定3周。

月骨周围脱位

月骨周围脱位是指桡月关节正常，其余腕骨离开月骨向背侧或掌侧脱位，经舟骨则合并骨腰骨折，远侧骨折块随同其它腕骨脱出，而近侧骨折块与桡骨下端和月骨三者保持正常关系。借助X线片可鉴别。

掌指关节脱位

一、多见于拇指和食指。

二、局部肿胀疼痛，掌侧可触及脱位的掌骨头。

三、拇指脱位后拇指缩短。指间关节屈曲，掌拇关节过伸的弹性固定畸形。发生示指掌关节脱位，其关节弹性固定明显。指缩短，掌指关节过伸，食指尺偏畸形。

脱位后先试行手法复位。闭合复位失败者行手术切开复位。

指间关节脱位

外伤后局部肿胀、疼痛，指关节功能障碍，远侧向背侧及侧方错位畸形。

一、早期牵引下轻度屈曲手指即可复位，石膏或邻指固定3周。

二、如为开放性，或合并骨折片较大，手法不能整复时应切开复位行内固定术。

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