脚踝扭伤后怎么办
踝关节扭伤是最常见的踝部损伤之一，俗称"扭脚"。如果扭伤的力量造成严重疼痛可能意味着关节韧带的损伤，关节周围骨折，如果扭伤后长期疼痛，则可能是扭伤引发的软骨损伤，关节韧带断裂后关节不稳定，或关节周围的撞击征。长期或慢性的关节不稳定可引发关节炎性改变和关节的退行性变，造成踝关节畸形，疼痛，活动受限，需要手术处理。
扭伤后的表现：疼痛、关节肿胀、皮下淤血、关节活动受限踝关节扭伤是最常见的运动损伤，占所有运动损伤的20%-40%（85%的外踝扭伤）
踝关节外侧韧带损伤的发生率
ATFL几乎总会受伤
CFL受伤几率为50-75%
PTFL的损伤几率低于10%
踝关节外侧韧带符合体
踝关节急性扭伤
急性踝关节扭伤后怎样保护？
首先是需要制动，急性期的处理“RICE”原则，其中的4个字母带代表：休息，制动（冰敷），加压包扎，抬高患肢。
R（Rest，休息）
即：休息时间为一周，关节护具佩戴的时间为6至12周。伤后需要进行关节康复性训练，恢复肌肉力量，以及关节的本体感觉。一方面稳定关节，一方面要避免再次损伤。
I（Ice，冰敷）
在踝关节受伤后48小时内，冰敷患部，每次冰敷时间约20分钟，每次间隔3小时。冰敷可使血管收缩，减少踝关节的肿胀疼痛，复原时间也可缩短。
C（Compression，加压包扎）
受伤的踝关节以绷带包扎，以减少出血肿胀，但须注意包扎的力道与松紧程度，绝对不可因包扎过紧而影响到下肢的循环。
E（Elevation，患部抬高）
受伤的肢体应抬高，抬高至心脏部位以上，减少血液循环至受伤处，可改善足踝肿胀的程度。
踝关节急性扭伤后，最重要的是制动。避免进一步活动。如果扭伤后不能行走，医院进行检查，以确定有无骨折。扭伤后如果可以行走，可以根据肿胀的情况进行自我护理。通常急性损伤1周至2周后可恢复无痛状态，此时可以先进行体力运动，如果没有疼痛，踝关节没有失控感，可以再恢复以前的体育运动。但是在比此过程中建议在6周之内佩戴支具。
很多的踝关节扭伤患者没有得到正确的治疗
50%出现了慢性踝关节不稳定；15%进展为踝关节骨性关节
踝关节扭伤的不正确治疗可造成的问题？
不正确治疗可造成拉伤或者是断裂的韧带不能修复，或是变长，从而失去了稳定关节的作用。韧带自我修复的周期较长，需要6周时间。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常，造成关节内的软骨损伤，关节周围其他关节损伤，引发长期的疼痛。当存在严重的韧带时松弛或是有关节软骨损伤，需要进行手术治疗。
踝关节扭伤造成慢性不稳定的治疗方式
关节扭伤后可能因为治疗不彻底，引发包括关节松弛、关节撞击、关节内软骨损伤、关节炎、关节周围肌腱或软组织损伤等等情况。此类问题可造成踝关节内长期疼痛，引发严重的关节退变。慢性不稳定的治疗，通常也先以康复训练为开始，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。但是如果已经发生了关节周围的结构损伤，则需要进行相应的结构重建手术。包括外侧韧带修复或是韧带重建、关节内软骨损伤的治疗或是软骨移植，踝关节周围截骨以矫正力线、关节撞击性骨赘的清理手术。
稳定踝关节
骨性结构、中枢神经系统、韧带结构、肌肉和肌腱
慢性踝关节不稳
经常扭脚
疼痛
肿胀查体的不稳定表现
踝关节不稳的相关因素
既往扭伤的病史（未经正规的治疗）
全身关节松弛症
解剖因素
—后足内翻
—踝关节背伸受限（撞击/跟腱挛缩）
—距下关节不稳定
—腓骨肌腱病变
踝关节扭伤的手术治疗
持续性疼痛
踝关节机械性不稳定
经非手术治疗无效
手术目的
稳定踝关节
纠正异常力线
治疗合并疾病（距骨软骨损伤、跟腱挛缩、前踝撞击腓骨肌腱撕裂）
术后康复足踝外科门诊时间：每周六上午
门诊A区三楼第16诊室
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来我科定期会诊专家张建中教授
首都医院骨科主任，足踝外科矫形中心主任，主任医师，教授。中华骨科学会足踝外科学组副组长，中国医师协会足踝外科工作委员会副主任，国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部足踝外科委员会副主任委员，北京医学会骨科分会足踝外科学组组长，中华医学会运动医学分会委员，北京骨科学会委员，北京运动医学会常委，中国老年医学会脊柱与关节分会常委，中国冲击波专业委员会副主任，足踝外科电子杂志主编，首都医科大学骨科学系足踝外科学组组长。
医院（医院）13A运动医学关节疾病科
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