超微血流成像技术评估手指关节亚临床炎

目的：类风湿关节炎（rheumatoidartritis，RA）病变的活动期和早期病理改变主要是增生滑膜的微血管形成。超微血流成像（superbmicrovascularimaging，SMI）技术基于彩色多普勒原理，可高帧频、高分辨率地检测低速血流，敏感地反映滑膜内微血管的分布情况。本研究采用SMI和能量多普勒（powerDopplerultrasound，PDUS）技术，观察亚临床型RA患者的手指关节滑膜血流信号，旨在探讨SMI技术对RA患者亚临床炎症反应的评估价值。

对象：：患者规范化治疗６个月后，根据２８个关节的疾病活动性评分（diseaseactivityscore28，DAS28），均处于临床缓解期，即分别检查患者的双侧掌指关节、近节指间关节、肩、肘、腕及膝关节，发现关节肿胀和（或）压痛为1分。上述28个关节的评分相加≤2.6（至少3个月）。

方法：。患者取坐位，双手平放于检查床，分别纵切和横切扫查双手2～5掌指关节和近节指间关节的掌侧及背侧。首先二维超声观察滑膜的分布和厚度，采用ＰＤＵＳ观察滑膜区的血流信号，将彩色增益调至最大但不显示伪彩，于滑膜处将血流取样框调整至合适大小，记录血流的分布情况。然后切换至SMI模式，对比并记录同一切面上的PDUS和SMI滑膜血流的分布。

结果：30例临床缓解的RA患者中，PDUS显示13例（13/30，43．33％）患者存在活动性滑膜炎，17例患者处于超声缓解期，即缓解率为56．67％（17/30），SMI与PDUS比较差异有统计学意义（P＝0.）。

30例RA临床缓解患者的个受检关节中，ＰＤＵＳ对滑膜区血流信号的显示率为8.54％（41/），SMI对滑模区血流信号的显示率为12.5％（60/），差异有统计学意义（P＜0.）。

综上所述，SMI血流显像可更敏感地显示低速血流，较PDUS能更易发现亚临床RA的活动性病变，在RA关节滑膜活动性炎症和疾病缓解评估方面具有良好的应用前景。

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来源：ChinJMedImagingTechnol，，Vol32，No5

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