微创小针刀治疗手指屈肌腱鞘炎76例疗效观
小针刀医学分会
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76例随访2～18个月，平均10个月，门诊随访30例，电话随访46例，症状均消失71例（占94%），5例（占6%）术后手指掌侧有轻度麻木感，未作临床治疗。4个月自行消失，切口无感染，未见明显瘢痕增生病例。无无效病例。
3讨论
手指屈肌腱鞘炎是一种骨伤科门诊常见病和多发病，发病多在手指掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部位，病因为积累性劳损使患者屈指肌腱腱鞘的骨性纤维管受到挤压或频繁摩擦使鞘壁增厚，形成一个带状狭窄环，其环状韧带（鞘腱滑车）可增厚1～4倍，手指在屈伸时肿大肌腱强行通过鞘腱产生弹响或扳机样症状，疼痛明显，直接影响到患者的工作和生活，此病女性患者多发，发病年龄多见于39岁左右。大多数患者有手工劳动及风湿病史，手指长期且持续用力或急慢性损伤致腱鞘局部肿胀疼痛粘连屈伸受限，病变多发生于掌指关节掌侧肌腱腱鞘起始部，其中拇指发病率最多，中指次之，食指较少。应与其解剖特点与活动受力强度有关，少数患者曾有鞘内注射类固醇药物加局部麻醉物治疗后症状改善，多数患者反复发作。笔者结合传统术式切口显露清楚及小针刀应用切口小的优点，避免了分离软组织多，损伤神经血管几率高，小针刀易损伤肌腱的缺点，传统术式切口大，损伤神经血管几率增加，术后易发生切口瘢痕，恢复期长，优点是术后复发几率低。
小针刀虽然操作简单，手术时间短，因在无法直视下反复切割腱鞘，且易损伤鞘内肌腱，复发几率高。此术式操作简单，手术时间可明显缩短，术后手指功能恢复快。
