这个膝关节后侧疼痛是什么原因
患者,男,27岁。
外伤后1周,左膝后外侧疼痛1天就诊。
铲车轮胎从患膝外侧擦过致伤。伤后膝外侧疼痛。一天后疼痛消失。昨晚无诱因患膝后外侧疼痛,较重,屈曲加重。开始时影响睡眠。
查体,患膝不肿,未及压痛,走路尚好。过屈疼痛。回旋挤压到屈曲位有疼痛。
X光片,膝关节未见异常。
您说他可能是什么病?该做什么检查?
外侧副韧带损伤?
半月板损伤?
骨挫伤?
做磁共振?
我给患者做了血尿酸检查,结果mmol/L。
给予规范抗痛风治疗,第三天随访,症状消失。
其实,临床上遇到的这样病例不少。
一个小伙子,自述打球扭伤脚踝,踝关节疼痛一天。可是,追问病史,伤后疼痛并不重,夜间疼痛加重。查体,踝关节外侧有肿胀压痛。最后证实是痛风性关节炎。
一个成年男人突发右肩痛就诊。疼痛剧烈,各方向活动均有疼痛,外展明显,磁共振显示,肩袖断裂,关节周围韧带有水肿。仔细询问病史,肩痛很长时间,不重,近日疼痛突然加重。症状于标准痛风治疗迅速缓解。
……
再次展示我个人的观点:
男性患者,突发某处疼痛,疼痛较剧烈,软组织较薄的部位可有肿胀,较厚见不到肿胀,多数是痛风发作。无论有无痛风史。经过治疗3天左右疼痛完全消失,基本可以确诊。即使血尿酸不高,也可以按照痛风治疗。因为即使不是痛风,也是假痛风;也可能就是血尿酸不高的痛风。
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