风湿性疾病的中西医结合治疗与预防

风湿性疾病(rheumaticdiseases)简称风湿病，泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病(connectivetissuesdisease，CTD)是风湿病的重要组成部分，但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。就中医学而言，本系统疾病主要对应于肢体经络及其所累及的脏腑病证。

风湿病大致分为10类，包括近种疾病，简要介绍如下。

1.弥漫性结缔组织病包括类风湿关节炎、幼年类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎与皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、干燥综合征、重叠综合征及其他(包括风湿性多肌病、脂膜炎、嗜酸性筋膜炎等)。

2.脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎、炎性肠病性关节炎及未分化脊柱关节炎等。

3.退行性关节病骨关节炎(原发性、继发性)。

4.与感染因素有关的关节炎包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等直接感染引起的关节炎，由感染间接引起的反应性关节炎、风湿热等。

5.与代谢和内分泌相关的风湿病包括痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病、淀粉样变等。

6.肿瘤相关的风湿病包括原发性(如滑膜瘤、滑膜肉瘤等)和继发性(如多发性骨髓瘤、转移瘤等)。

7.神经血管疾病包括神经性关节病、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根受压等)、雷诺病等。

8.骨与软骨病变包括骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、骨炎等。

9.非关节性风湿病包括关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他疼痛综合征(如精神性风湿病)等。

10.其他有关节症状的疾病包括周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合征、慢性活动性肝炎等。

目前多数风湿病的发病机制尚未完全明确，但很多风湿病属于自身免疫性疾病范畴，自身免疫异常是这些风湿病最主要的共同发病机制。正常机体的免疫系统功能相当完善，对自身的组织抗原处于自身免疫耐受状态，若机体自身免疫耐受破坏，则发生自身免疫性疾病。感染可能是风

湿病重要的发病因素。感染可直接引起组织(关节)炎症；亦可使机体对病原体或其持续产生的抗原产生免疫反应，由免疫复合物介导引起骨、关节、肌肉炎症；此外，机体对病原体的特异反应可与自身抗原起交叉反应，或在感染后发生器官特异性免疫反应并与自身抗原起交叉免疫反应，导致组织损伤。很多风湿性疾病特别是结缔组织病都发生于一定的遗传背景人群中，遗传及患者的易感性与疾病发生密切相关。最早被发现且研究最多的是人类主要组织相容性复合体(majorhisto

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