肩膀上有琴键凸起的小包是什么琴键征

最近，有患者来我门诊很害怕地询问道，肩膀上平白无故的出现一个小包？这么怎么回事呢？

其实那是肩锁关节“琴键征”！那什么又是“琴键征”呢？

琴键征是肩锁关节脱位的一种典型体征。因此，肩锁关节损伤是运动员最常见的肩胛带损伤之一。

正常侧琴键征阴性，肩锁关节脱位侧琴键征阳性。

肩锁关节脱位并非少见，局部伴有疼痛、肿胀及压痛，肩关节功能障碍。

那么为什么要说“琴键”呢？

肩锁关节不稳定，锁骨外侧端高于肩峰，呈“台阶样畸形”；

锁骨外端浮动感，用手指按下去会弹起来，也就是常说的“琴键征”，一般出现在III到V型肩锁关节脱位。

那么肩锁关节在哪里呢？给大家科普一下！

肩锁关节为滑膜关节，由锁骨外端与肩峰构成。

而且肩锁关节是上肢运动的支点，在肩胛带功能和动力学上占有重要位置，是上肢外展、上举不可缺少的关节之一，同时参与肩关节的前屈和后伸运动。

并且需要注意的是，肩锁关节损伤临床较为常见，约占全身关节脱位的4%，肩部损伤关节脱位12%。

因此，肩锁关节损伤不容小觑。

那么肩锁关节是怎么损伤的呢？

1、直接暴力

肩外侧直接着地，造成肩锁韧带，喙锁韧带损伤。严重时造成斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂。

2、间接暴力

上肢伸展位摔倒，手部着地，外力传导，肩胛骨上移牵拉损伤肩锁韧带。

肩锁关脱位的分型：

最常见的肩锁关节脱位分型是Rockwood分型。Rockwood教授是大名鼎鼎的《成人骨折》作者，此书堪称创伤骨科医生的“圣经”。

Rockwood于年将肩锁关节脱位分为6型。

Ⅰ型：肩锁韧带扭伤，喙锁韧带完整，肩锁关节保持稳定，X线检查显示关节无异常，MRI检查可见肩锁关节扭伤迹象；

Ⅱ型：肩锁韧带发生完全断裂，喙锁韧带损伤，肩锁关节半脱位，X线检查显示喙锁间隙较正常增加小于25%；

Ⅲ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，肩锁关节全脱位，X线检查显示喙锁间隙较正常增加25%~%；

Ⅳ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，伴有锁骨远端后移，甚至穿入斜方肌，固定于斜方肌内；

Ⅴ型：肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，X线检查显示喙锁间隙较正常增加%~%，锁骨位于皮下；

Ⅵ型：肩锁关节全脱位，肩锁韧带及喙锁韧带均完全断裂，锁骨远端移位至喙突下、联合腱后。

那么关于肩膀上长了包——肩锁关节脱位的损伤原因以及分型，今天就说到这。接下来关于肩锁关节脱位的治疗、康复，我们下期接着说。

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