系解特辑第二章关节学

HALLO

GuanJieXue

全身各骨借骨连结形成骨骼

构成人体支架，支持体重，保护内脏

并赋予人体基本形态

关节学·总论

ARTICULATIONJUNCYIONS

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骨连结：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连接

1.了解骨连结分类：直接连结（纤维连结、软骨连结、骨性结合）、间接连结。

简易检索：

直接连接

纤维连结

韧带连结

缝

软骨连结

透明软骨结合

纤维软骨联合

骨性结合

间接连结

直接连结：骨与骨借纤维结缔组织、软骨或骨直接相连，不能活动或仅有少许活动。

纤维连结：韧带连结，颅骨的缝。

软骨连结：透明软骨结合（蝶骨与枕骨），纤维软骨联合（耻骨联合）。

骨性结合：髋骨（耻骨、髂骨、坐骨相结合）

间接连结：又称关节或滑膜关节，是骨连结的最高分化形式。

2.掌握关节的基本构造和辅助结构。

基本构造：关节面、关节囊和关节腔。

辅助结构：韧带、关节内软骨（关节盘、关节唇）、滑膜襞和滑膜囊。

关节的基本构造，每一关节都具有。

关节面：

关节头、关节窝

关节软骨：减少摩擦、缓冲震动

关节囊：

外层为纤维膜；内膜为滑膜。

关节腔：

关节面（关节软骨）+关节囊滑膜层；少量滑液，负压。

关节的辅助结构：

韧带：

分类：囊外韧带和囊内韧带。

关节盘：

是位于两关节面之间的纤维软骨板，缓冲震荡，增加关节运动形式和范围。

关节唇：

是附着于关节窝周缘的纤维软骨环。增大关节面的接触面积。

滑膜囊和滑膜襞

3.了解关节的类型和运动。

屈伸、收展、旋转、环转。

关节学·躯干骨连结

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1.掌握椎骨的连结：椎间盘（定义、分部、功能）、韧带（前纵、后纵、黄）的位置、功能、关节突关节的组成和功能。

简易检索：

椎骨间的连结

椎体间连结

椎间盘

前纵韧带

后纵韧带

椎弓间连结

黄韧带

棘间韧带

棘上韧带

横突间韧带

关节突关节

椎间盘

中央部：髓核；周围部：纤维环

功能：

牢固连结相邻的椎体；

缓冲震荡作用，保护脑和脊髓；

有利于脊柱向各方向运动。

前纵韧带

防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。

后纵韧带

限制脊柱过度前屈。

黄韧带

为椎弓间的连结，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈

关节突关节

有相邻椎骨的上下关节突构成，平面关节。

只能作轻微滑动，但各椎骨之间的运动总和很大。

两侧的关节突关节属联合关节。

2.了解脊柱前面观、后面观、侧面观（四曲）和运动。

3.掌握胸廓组成、形态（上口、下口、肋间隙、胸骨下角）。

组成：由12块胸椎、12对肋、1块胸骨借骨连结共同构成。

形态：

成人胸廓近似圆锥形，上窄下宽，前后略扁。

有上、下两口，前、后、外侧壁。

胸骨下角：

两侧肋弓在中线构成向下开放的角。

肋间隙：

相邻两肋之间的间隙。

功能：保护、支持和运动，运动主要是参与呼吸。

4.了解肋的连结（肋头关节、肋横突关节、肋软骨与胸骨的连结、肋弓、浮肋）。

关节学·颅骨的连结

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1.颅骨的直接连结

冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝。

破裂孔处软骨终身不骨化。

舌骨与颞骨茎突之间以茎突舌骨韧带相连。

2.颞下颌关节（下颌关节）

关节腔内有关节盘

运动：

下颌骨下降：开口

下颌骨上提：闭口

前进后退

左右磨动

关节学·四肢骨的连结

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1.了解上肢带骨的连结：胸锁关节、肩锁关节的组成和运动。

胸锁关节：

组成：由锁骨的胸骨端与胸骨锁切迹和第1肋软骨上缘构成。

特点：关节囊坚韧，周围有韧带加强。囊内有关节盘。

运动：锁骨外侧端作向上、向下、向前、向后的运动

2.掌握肩、肘、腕关节的组成、结构特点及运动。

肩关节

组成：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。

特点：

关节囊薄而松弛，其上、前、后方均有肌腱编入。

关节盂周缘由关节唇。

囊内有起于盂上结节的肱二头肌长头腱通过。

运动：

屈伸，收展，旋转，环转。

肘关节

组成：

肱桡关节：肱骨小头和桡骨凹

肱尺关节：肱骨滑车和尺骨滑车切迹

桡尺近侧关节：桡骨环状关节面和尺骨绕切迹

特点：

关节囊前后壁薄而松弛，后方尤其薄弱；

内外侧壁厚而紧张，并由尺侧和桡侧副韧带加强。

运动：屈伸

桡腕关节（腕关节）

是典型的椭圆关节。

组成：

关节窝：桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘

关节头：手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面

特点：

关节囊松弛，关节腔宽广，囊外各面都有韧带加强。

（掌侧韧带较坚韧，导致后伸运动受限）

运动：

屈伸，收展，环转。（屈大于伸，收大于展）

3.掌握前臂骨的连结：前臂骨间膜、桡尺远侧关节的组成。前臂旋前、旋后的运动。

前臂骨间膜：前臂旋前或旋后最松弛，半旋前位时最紧张。

桡尺远侧关节组成：

关节头：尺骨头的环状关节面

关节窝：桡骨尺切迹及其下缘至尺骨茎突根部的关节盘4.掌握拇指腕掌关节的结构和功能，掌指关节的结构和运动，手指间关节的运动。

拇指腕掌关节

结构：由大多角骨与第1掌骨底构成。典型的鞍状关节。

功能：能作屈伸、收展、环转以及对掌运动。

掌指关节

结构：由掌骨头与近节指骨底构成。

运动：伸指位时，可作屈伸、收展、环转运动；屈位时，只能屈伸。

手指间关节的运动：屈伸。

5.了解骶髂关节的组成、韧带及运动。耻骨联合的组成及女性耻骨联合的特点。

6.掌握骨盆的组成、分部及性别差异。

组成：由左右两髋骨和骶、尾骨借骨连结构成的完整骨环。

分部：以界线分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。

界线：骶岬向两侧经骶骨侧部上缘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形线。

小骨盆：骨盆上口、骨盆下口、骨盆腔。

性别差异：

男女

骨盆外形高、窄矮、宽

骨盆上口较小，近心形较大，近圆形

骨盆下口较窄小较宽大

骨盆腔高、窄，漏斗形矮、宽，卵圆形

耻骨下角70度~75度90度~度

髂窝较深较浅

骶骨较狭长、曲度较大较短、曲度较小

耻骨联合狭长宽短

7.掌握髋、膝、踝关节的组成、结构特点和功能。

髋关节

组成：髋臼和股骨头；关节内有髋臼唇、股骨头韧带、髋臼横韧带。

特点：关节囊厚而坚韧，周围有韧带加强；

关节囊后面仅包围股骨颈内侧2/3。

功能：屈伸、收展、旋转、环转运动。

膝关节

人体最大最复杂的关节。

组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。

结构特点：

关节囊薄而松弛，周围有韧带加强。

前方有股四头肌腱、髌骨和髌韧带；

后方有腘斜韧带；

两侧有胫侧副韧带、腓侧副韧带。

囊内有前后交叉韧带和两块半月板（内C外O）。

前缘有膝横韧带相连。

运动：屈伸

距小腿关节（踝关节）

组成：由胫、腓骨下端与距骨滑车构成。

结构特点：关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。

内侧有内侧韧带（三角韧带）：胫跟韧带、胫距后韧带、胫舟韧带。

外侧由3条独立的韧带组成：

前方：距腓前韧带；

中间：跟腓韧带；

后方：距腓后韧带。

足弓

定义：跗骨和跖骨借骨连结而形成的凸向上的弓。

功能：

足弓具有弹性，可缓冲震荡；

足弓使重力分散到跟骨的跟结节、第1跖骨头和第5跖骨头3点，以保证直立时足底着地支持的稳定性。

足弓可以保护足底的血管、神经免受压迫。

8.了解小腿骨连结：胫腓关节、小腿骨间膜。

资料整理：周易仁

排版：葛颖奇

审核：王希震

葛颖奇

林浩

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