好消息医院膝关节半月板门诊
近日，医院外科新开诊了两项特色门诊：膝关节半月板门诊和韧带损伤门诊。
这两项门诊主由医院运动医学科徐强主任坐诊，主要针对膝关节半月板相关疾病和韧带损伤疾病进行诊疗。
阿玉据徐强主任介绍，膝关节半月板和韧带损伤是膝关节最常见的损伤，阿玉就此收集了大多数读者常见的问题，对医院运动医学科徐强主任进行了相关咨询。
徐主任，请问为什么要以此两个疾病开展专门的特色门诊？
徐强：在日常生活中，膝关节损伤是非常常见的，而半月板损伤和韧带损伤又是膝关节损伤中最常见的，在我们平日的跑步、打球等运动中，经常会遇到扭伤或者摔伤膝关节的情况，而大部分伤者都会抱着修养的治疗态度自认为不疼了就是治愈了，其实并不然，我们是想为这一类伤者进行指导和治疗。
那我们打篮球、羽毛球时伤了膝关节，医院检查吗？
徐强：
受伤时如果发生以下情况：
①受伤时听到关节内异常响声；
②受伤后关节明显出现肿胀；
③伤后难以忍痛行走，或伤后行走疼痛明显加重。
医院就诊，有半月板、韧带损伤，甚至骨折可能。如果没有以上三种情况，建议马上中止运动，回家休息，24小时内冰敷，戴护膝活动3-5天，大部分症状会有明显缓解，如果没有明显缓解，医院就诊，排除半月板和韧带损伤。
如何确诊是发生了膝关节半月板损伤？
徐强：膝关节半月板损伤一般需要让专业的膝关节外科、运动医学科医生检查，结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断，由于现在都需要客观证据，因此很多患者需要做磁共振（MRI）检查。
但是如果您的膝关节出现了机械症状：关节绞索的情况，也就是活动中突然关节卡住了，无法正常屈伸膝关节，需要自己甩几下腿才能恢复正常，这往往高度提示半月板损伤。
对于早期的半月板损伤，是适合保守治疗，还是手术呢？
徐强：半月板损伤是否需要手术治疗跟早期还是晚期损伤并没有直接联系，主要看损伤的类型和程度。一般磁共振会给我们明确的半月板损伤类型和程度。
核磁共振I、II度半月板损伤：相当于墙壁外观和功能良好，仅仅是墙壁内部有洞，这个洞并没有累计墙壁表面和影响墙壁的结构。这种损伤往往可以保守治疗，半月板会疤痕修复。当然，这留下了隐患，下次受伤这个洞又会扩大。
核磁共振III度半月板损伤：相当于墙壁裂开或者起不到正常的支撑作用了，这种损伤无论是在早期或者晚期，一旦发现要尽早手术，否则随着您的活动和运动，破口会越来越大。同时破裂的半月板会把关节软骨磨坏，也就是发展为医生所说的骨关节炎。
有些人不想手术，希望用一些药物，或者进行一定的功能锻炼，这样的保守治疗，可以恢复膝关节的功能吗？
徐强：药物只是提供活血止痛和营养支持治疗，半月板损伤还是依赖自我愈合，如果您是I、II度损伤，当然可以保守治疗。如果是III度损伤，就很难自我恢复了。
对于陈旧性的半月板损伤，需要手术治疗，还是保守治疗呢？
徐强：对于年轻人，如果是半月板I、II度损伤，可以尝试保守治疗，如果半月板III度损伤，建议手术治疗。
对于老年人合并骨性关节炎了，要根据具体情况看临床症状是以半月板问题为主还是骨关节炎为主了。
手术后的效果怎样？可以恢复到正常状态吗？术后需要进行康复锻炼吗？
徐强：对于半月板部分切除的患者，90-95%患者疗效为优良。对于半月板缝合的患者，80-90%患者疗效优良。半月板完全切除患者5年内效果良好，10年后发现骨关节炎发病率逐渐增高。
对于合并骨关节炎患者，我们只能解决半月板问题，无法解决骨关节炎问题。这就是不可能跟正常膝关节一样的原因。
半月板切除患者康复锻炼术后即可下床行走，但建议减少活动一月，一般来说术后活动度不会受影响。半月板缝合患者术后4周不建议膝关节负重、屈曲，具体根据修复部位决定。
如何确诊是发生了膝关节韧带损伤？
徐强：需要让专业的膝关节外科、运动医学科医生检查，结合受伤机制、疼痛特点和体格检查来判断，需要做磁共振（MRI）检查。通常要有明确的外伤史、膝关节肿痛、活动受限、关节不稳：
1)一定要有比较明确的外伤史，如篮球、足球运动中扭伤，车祸伤等。
2)第一次损伤后在数小时内常有膝关节明显肿胀、疼痛
3)急性损伤时膝关节常常不能完全伸直
4)慢性前交叉韧带损伤者，最常见的表现是不能快速奔跑，不能急停、急转弯，因而在运动中出现反复扭伤。
很多人陈旧的韧带损伤后没有明显症状，那韧带损伤对膝关节都有什么影响？
徐强：韧带是膝关节的稳定性结构，犹如斜拉桥的钢梁。尤其是前、后交叉韧带撕裂后，膝关节在运动中常难以维持稳定，会导致反复扭伤；或膝关节内部半月板、关节软骨等结构的磨损。在临床上常常看到，交叉韧带撕裂的伤者在10年后，在40-50岁时膝关节的退变程度犹如70-80岁的人，关节严重磨损。
韧带撕裂后可以选择非手术治疗吗？
徐强：内侧副韧带损伤三周之内如果膝关节MRI显示韧带断端位置良好，可以选择保守治疗，患肢制动，三周后复查如果稳定性差，依然需要手术治疗。
交叉韧带断裂的患者是否手术取决于你对膝关节功能的要求、伴发损伤、年龄以及膝关节的退变程度。下列情况可以选择非手术治疗。
1)如果你很少运动、旅游，日常活动量也很小。或者你年龄在50岁以上，活动量不大。
2)如果你热爱运动或工作中对膝关节的负荷较大，但是你能放弃运动、改变运动方式或调换工作等。
3)除了交叉韧带外没有其他半月板等伴发损伤的。
4)中老年人群，膝关节已经严重磨损的，不建议交叉韧带重建。
非手术治疗主要是对症和增强肌肉的力量，交叉韧带撕裂后，因为韧带缺失导致关节稳定性的下降，因而需要通过膝关节周围肌肉的力量来代偿性地维护关节稳定性。因此，锻炼下肢肌肉是非手术治疗的关键，尤其是大腿前方的股四头肌。
出诊时间：
徐强每周一上午；
张祚福每周二上午
相关链接徐强，医院运动医学科主任、关节外科副主任，硕士学位，主任医师、教授、硕士研究生导师。
专业特长：擅长骨科、关节外科、运动医学及运动康复等专业的疾病诊治工作。对肩、肘、膝、髋、踝等各大关节部位疾病及损伤（包括股骨头坏死、骨质增生、关节畸形、类风湿关节炎、肩周疼痛、韧带损伤、半月板损伤及关节软骨损伤等）均有高深的临床造诣，尤其擅长膝、髋、肩等人工关节置换和翻修手术以及关节镜微创手术。在烟台市率先开展并推广了关节镜技术、微创人工髋关节置换及关节镜下交叉韧带重建、半月板缝合、肩袖修复等高难复杂手术。筹备成立了烟台市医学会运动医疗专业委员会并任首届主任委员。
学术兼职：中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，山东省医师协会运动医学医师分会副主任委员，山东省健康管理学会运动与健康促进委员会副主任委员，医院协会关节外科学分会常务委员，山东省医师协会内镜分会关节镜专业委员会常务委员，山东省医学会运动医疗专业委员会委员，山东省医学会骨科分会关节镜学组委员，山东省医学会髋关节工作委员会委员，烟台市医学会运动医疗专业委员会主任委员，烟台市医学会骨科分会关节镜学组副主任委员。
获烟台市科学技术进步奖二项，发表论著20余篇，sci论文5篇，主编著作3部，参编1部，专利1项。
点击下列关键词
即可查看往期精彩内容
网上问诊
医师节短片《我是谁》
公益微电影《暖阳》
公益微电影《彩虹之梦》
公益微电影《用爱唤醒你》
停车场中上演生命接力
减肥饮食搭配
全飞秒
海参真的“大补”吗？
援非女医生矫晓玲
胶东国际肿瘤论坛
图片来源：医院转载需授权
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.mookm.com/wahl/11837.html
