赵红军老师北中医国医堂带教验案桂枝芍
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桂枝芍药知母汤加减治疗
类风湿大拇指疼痛案
黄某女62岁
就诊时间:年12月1日
主诉:全身多处关节游走性疼痛,下颌关节疼痛不能张口,左大拇指疼痛半年。
四诊摘要:面黄,唇红裂,眼睛、鼻子干燥。舌红少苔,口干多饮,纳少,大便平时3日一次,在别处中医治疗后不调。手指之前怕凉,今发热,关节疼有响声。入睡困难。右脉沉弦弱,左脉沉洪。附初诊病历:西医诊断:类风湿性关节炎。中医诊断:痹症辨证:阴虚血热,风邪。治法:养阴清热,活血祛风。处方:桂枝芍药知母汤加减桂枝10g赤芍15g白芍10g知母10g生甘草5g桑枝15g蜈蚣2条全蝎3g威灵仙20g醋乳香5g醋没药5g天花粉30g玄参20g麦冬15g14付12月12日二诊:关节疼明显好转,口干,大便两日一次。右脉弦滑软;左脉沉小弱。已经不用服用止痛药,但仍不能干活。上方调整:知母15g、赤芍30g、甘草10g、灵仙25g、木瓜15g、火麻仁20g。14付,继续服用。12月24日三诊:患者自诉手已不疼,颈肩早上不适,舌淡红,苔薄少,脉沉弱,口干明显。上方调整:赤芍15g、知母10g、灵仙20g、蜈蚣1条、麦冬20g、薄荷5g。14付经过继续服用,诸症痊愈。按:唇红裂,舌红少苔,口干多饮,都提示阴虚。大便3天1次是阴虚燥热。关节经常一活动就响,也提示阴虚。入寐慢,还是阴虚的表现。手指之前发凉,现在发热,为病久郁而化热。无汗是阴虚乏津无汗,所以不能用麻黄、防风、羌活、独活等温燥发汗。脉沉弦弱,脉沉提示久病,久病气机郁闭。重点是左脉,她是左手疼痛,左脉沉洪,这个脉和症状对上了,疼痛一般是哪边疼,哪边的脉就大,脉大则病进,脉小则病退。结合四诊辨证为阴虚血热和风邪,用桂枝芍药知母汤加养阴柔肝的药,重点是治肝和治筋。桂枝芍药知母汤,赤芍、白芍同用,增强疏肝柔筋的作用,加桑枝引经,加威灵仙祛风止痛。久病入络,所以加了四个对药,全蝎、蜈蚣,乳香、没药。津液不足,唇舌干裂,加天花粉、元参和麦冬滋阴清热。中医在线·赵红军老师月经不调不孕症辩证论治赵红军老师月经不调不孕症的辨证论治(之一)赵红军老师
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赵红军
北京中医药大学全球首届29名中医临床特聘专家之一。
中医渭水学派学术传承人。
中医在线精医大学创始教授。
正念堂品牌中医创始人,正念堂中医馆馆长,正念堂中医不孕不育研究所所长。
陕西省九三学社医药卫生委员会委员。
西安市雁塔区政协委员。
擅长辨证用药,经方与时方相结合,针灸与耳穴相结合。
擅长心脑血管病、糖尿病、脾胃病、颈椎腰椎病、各类风湿骨关节疾病。
尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
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