超声介入狭窄性腱鞘炎松解动态分享

患者女，39岁，右手腕部桡侧疼痛伴活动受限，超声提示DeQuervain病（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）。

予超声引导下滑车韧带松解。

结合平面内切割松解（视频1）：

平面外切割松解（视频2）：

操作约10分钟后，可见卡压的韧带松解成功。

术后随访，患者疼痛消失，活动受限解除。

狭窄性腱鞘炎是临床手腕、手指疼痛的常见原因之一，多为反复活动引起手指、手腕的肌腱在腱鞘内长期摩擦，导致肌腱和腱鞘炎症，可引发剧烈疼痛和功能障碍。目前常用的治疗方法包括物理疗法、局部封闭注射、针刀松解等。随着近年来高频超声对肌骨关节及其周围组织分辨率的提高，超声引导下的介入松解法得到了各方面的肯定。

根据国内外的相关研究，可选用注射针头、平刃针刀、勾型针刀等进行超声介入松解。笔者这几种器材都用过，注射针头操作简便，切割时阻力小，定位精确，平刃针刀、勾型针刀由于刀面较宽，操作阻力略大，切割效率高速度快，但特别要注意对周围血管神经的损伤，在对腕部第一间室操作时还需要特别注意不要损伤桡神经浅支（事先通过超声定位神经走向）。

What‘smore！笔者还根据国外文献，自己打造过专用的腱鞘勾刀，并买了大猪蹄子进行超声引导下的尝试，在各种试验和临床应用对比后，笔者现在用得最多的还是5#-7#注射器针头作为切割器具，操作虽慢，但十分安全，疗效肯定。

参考文献：

SmithJ，RizzoM，LaiJK，SonographicallyGuidedPercutaneousFirstAnnularPulleyReleaseCadavericSafetyStudyofNeedleandKnifeTechniques，JUltrasoundMed;29:–。

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