咔嚓她的三根手指被切断中心医院断
“哎呀！”随着一声惊叫，仅仅不足一秒钟的疏忽，50多岁的陈华女士险些失去了右手。
「突然的意外」
犹如晴天霹雳
事情发生在年12月3日下午3点，在工厂上班的陈华（化名），由于操作不慎，右手掌几乎被切断。“感觉半截手掌都掉了，只有一些皮肉连着。”
突然的意外，如同晴天霹雳，让她呆立在那里。对于一名工人，如果右手残疾了不能工作，以后的生活可怎么办？“医院！”工友的一句话，让痛苦无助的她像抓住了一根救命稻草，自行简单包扎了一下伤口，马上在工友的陪同医院。
急诊科医师接诊后，立即以“右手挤压伤、右环指掌指关节脱位、右中指不全离断伤、右食指离断伤”为诊断，一边将她收住入手足外科病房，一边完善相关必要检查。入院仅四十分钟，一场抢救断指的战役在手术室打响了！
手足外科主任杨锦带领陈文涛、曾英东医师，与麻醉医师、护士组成手术小组，为陈华女士开展右食指、中指再植术。
经过仔细清洗，手术医师可以更清楚地观察创伤情况：右食指已经从远指间关节处离断，关节面破损，离断指指体苍白干瘪；右中指近解离断，双侧指固有动脉断裂，长段挫伤；环指掌指关节脱位；第2、3指总动脉断裂……
情况越是紧急，越需要沉着冷静：右手清创、右环指掌指关节脱位复位内固定术、血管神经肌腱探查修复术、右食指、中指再植术、血管移植术……经验丰富的手术小组胸有成竹，忙而不乱。
固定断裂骨端，修复掌板、肌腱、关节囊之后，决定手指是否成活的关键步骤，也是难度最大的步骤来了——显微镜下修复断裂血管。此刻，手术小组才面临真正的挑战：由于血管挫伤很严重，在显微镜下仔细分离修剪血管断端后，断端张力太大，无法直接吻合！
“我们取同侧前臂掌侧浅静脉，桥接修复尺侧固有动脉、中指双侧指掌侧固有动脉，及第2、3指总动脉。”杨锦主任介绍，“然后用比头发丝还细的显微缝线缝合了断裂的动脉和静脉。手术一直做了8个小时，患者的食指、中指血运终于恢复，标志着再植手术获得初步成功！”
术后照片
急诊手术虽然完成，但术后的观察和治疗也同样至关重要。术后观察是断指再植成活的重要环节，需要责任护士定时观察记录肤色、温度、指腹张力、毛细血管充盈情况并准确判断病情变化。
由于病人受伤重，手术时间长，术后，医护团队给予抗感染、抗痉挛、抗凝等治疗，并不分昼夜每隔2小时密切观察患指血运，以确保患者全身情况和再植手指的顺利恢复。
手术完成的第二天凌晨，管床医师突然发现：陈华指体发白，张力低，皮温凉，立即汇报上级医师，再植经验丰富的杨锦主任考虑血管危象，当即为她实施了血管探查手术，成功化险为夷。
经过手足外科医护人员的精心治疗、细心护理，陈华的身体情况恢复良好，右手断指功能逐步恢复，入院仅14天就顺利出院。
小贴士
如何保护断指
发生断指等意外事件后，有些人会将断指直接放在清水、酒精等液体里，这些方法都是错误的，将直接导致断指失去接植成活的可能，造成终生遗憾。因为断指浸在水中会让其发涨，浸在酒精里会让血管受损。
其实保存断指的方法十分简单：用干净的纱布或者布条将断指包裹，再放在塑料袋中将口系住，最后将其放入有冰块的容器中(冰水混合物更好)，以最快的速度和伤者一起医院即可。如果实在不知该如何处理，可以向求助。
手足外科是一个很辛苦但会令人成就感很强的行业，每每听到患者感谢的话语，看到患者感激的微笑，即便再疲惫的我们也会满血复活。
只要厄运打不垮信念，希望之光就会驱散绝望之云。断指再植是一项非常考验信念的手术，只要我们有信念，再难的断指也会成活！
「手足外科医疗团队」
手足外科成立于年1月，是浙江省县级龙头学科、金华市扶持发展医学重点学科、义乌市重点学科。科室核定床位41张，设有专科手术室和显微外科实验室。科室现有医护人员30名，其中高级职称3名，中级职称7名，在读博士1名，硕士3名，专科麻醉医师2名。科室医疗设备先进，拥有美国施乐辉腕关节镜系统、德国蛇牌高速刨削系统、德国西门子C型X线机、日本多普勒血、流探测仪、美国施乐辉小关节CPM康复治疗仪及三台精密的专科手术显微镜。
目前科室年门急诊病人人次左右，收治住院病人余例，住院手术约余台次，其中三四类手术＞60%，病床使用率平均%以上，床位平均周转率小于8天，病人满意度达95%以上。年均开展足踝部创伤与矫形手术-台次（约占手足外科手术总量的1/3），足踝方面疾病诊治涵盖：急性骨关节损伤、软组织损伤与缺损、足踝疾病、慢性溃疡、肿瘤、结核、感染、畸形等各个方面，特别在再植与再造、显微外科创面修复、周围神经损伤的诊治与功能重建、各种畸形的矫正、小关节镜技术的应用等方面有较好的造诣，多项专业技术已达国内先进水平。
全科医护人员已发表专业论文近50篇，其中SCI、论文1篇，国家一级杂志论文共25篇，参编专著3部，8篇论文入选国际学术会议并大会发言。科室已获得省市科研成果共6项，已通过验收课题共5项，科研成果分别达到国内领先与国内先进水平，目前承担科研项目共3项，科研工作正全面开展中。科室已荣获浙江省“青年文明号”、浙江省“优质服务示范病区”、金华市“巾帼文明岗“”等荣誉称号，并承担着国家级继续医学教育项目。
专家简介
杨锦
手足外科主任
学科带头人
副主任医师
第二层次人才
义乌市第十批技术拔尖人才
浙江省医学会手外科学分会青年委员会副主任委员
浙江省医学会显微外科学分会青年委员
浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会委员
从事手足外科工作10余年，年8月—年2医院手外科进修半年，主持参与义乌市科技局科研项目6项项，参与省级课题一项，项，发表专业论文10余篇，其中中华级8篇，擅长断指再植、手指再造、四肢软组织缺损的显微外科修复与重建及足踝部创伤的修复。
出诊时间：周二上午半天
周阳
手足外科
副主任医师
义乌市创新人才工程第三层次培养对象
金华市医学会手外科分会委员
毕业于第二军医大学临床医学系，师从顾玉东等多位国内手外科专家，从事手足外科临床、科研、教学10余年。擅长上肢骨关节损伤和疾病，臂丛神经损伤、周围神经损伤与疾病，手部及上肢外伤后的功能重建，手部先天畸形的诊治，复杂创面皮瓣的修复，已为大量患者解除病痛，多项微创技术处于国内先进水平。
出诊时间：周一上午半天
傅尚俊
手足外科
副主任医师
浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会青年委员
金华市医学会手外科分会委员
毕业于第二军医大学临床医学系，师从顾玉东等多位国内手外科专家，从事手足外科临床、科研、教学10余年，擅长上肢骨关节损伤和疾病，臂丛神经损伤、周围神经损伤与疾病，手部及上肢外伤后的功能重建，手部先天畸形的诊治，已为大量患者解除病痛，多项微创技术处于国内先进水平。
出诊时间：周五上午半天
供稿：手足外科王燕
编辑：郝雅静
主编：骆群英
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