不得不引起重视的腕关节脱位

腕关节脱位主要是由于手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，暴力集中在头月关节，导致头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，因而发生脱位，受伤的部位会出现明显的压痛。

常见的腕关节脱位类型

腕关节脱位离不开“月骨脱位”四个字，究其原因，还是和它的解剖位置有密切关系。常见的有7种类型，分别为：月骨脱位、经茎突和舟状骨的月骨脱位、月骨周围脱位、经舟状骨月骨周围脱位、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位、三角骨月骨周围脱位、舟状骨脱位。

腕关节脱位主要是由间接暴力引起。跌倒后手掌着地，通过暴力传导和杠杆作用引起。

1.肘关节后脱位：是最常见的一种类型，多合并尺骨冠状突骨折。跌倒时手掌着地，肘关节完全伸展，前劈旋后位，造成肘关节脱位。合并损伤主要是肘关节前方的结构。

2.肘关节前脱位：少见的一种类型，常合并尺骨鹰嘴骨折。主要是由直接暴力引起，肘后部直接暴力或肘部屈曲位撞击地面。肘部的软组织损伤严重，容易出现漏诊的是肘关节向前的半脱位伴尺骨鹰嘴骨折。

3.肘关节侧方脱位：这种类型并不少见。跌倒时手掌着地，肘关节处于内翻位或外翻位。合并损伤主要是肪骨的外上深或内上躲的撕脱性骨折，有时骨折块会嵌入关节腔内。相应的侧副韧带和关节囊同时出现撕裂。

4.肘关节分裂脱位：是一种少见的类型。因上下传导暴力集中在助关节，前臂处于过度旋前位时，环状韧带和近侧的骨间膜撕裂，引起挠骨小头向前、尺骨鹰嘴向后脱位，肪骨下端嵌插在两者之间。

创伤机制

手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，暴力集中于头月关节，致使头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，使之产生脱位。

临床表现

患侧桡骨远端隆起并有明显压痛，正中神经分布区有麻木感，手指呈半屈位，腕关节活动功能丧失。腕间关节脱位多伴有严重的软组织撕裂伤。

腕关节脱位的手法复位

(1)对于3周内(非新鲜)的肘关节脱位，可采用臂丛麻醉下，轻柔地活动肘关节以松解关节内的粘连，然后缓慢伸展肘关节，对抗牵引，术者用两手拇指挤压尺骨鹰嘴，其余四指挤压肤骨下端，即可使之复位。再在C"臂机下证实复位后，采取石膏托外固定，时间同上。

(2)对于合并脓骨内、外上踝撕脱骨折：在手法复位时，将肘关节内或外翻，加大关节间隙，利用前臂屈伸肌的牵拉作用将骨折块脱出复位。对不能复位的骨折块，可采用手法加以复位，石膏加压塑形。对嵌顿的骨折块，手法不能复位的，采用手术治疗。

一旦发生腕关节脱位，医院做检查治疗，不容忽视。有必要时可佩戴相关支具，辅助治疗，争取尽快恢复。

(图文来源于网络)

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