区医院骨科专科提醒你对踝关节了解多少
我们经常听到有人说：“我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示，它占所有运动创伤的20％～40％。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，
因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。
那么，为什么踝关节比较容易受伤呢？受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？
踝关节因何易扭伤？
这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时，也就是我们做踮脚这个动作时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。所以，我们在踝关节跖屈，比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85％。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。
怎么预防踝关节扭伤？●平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。●运动前进行充分的准备活动。●适当减少运动量。●运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。
如何判断踝关节扭伤程度？急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血；严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛，踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者，关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰，不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后，患者常需拍摄X线片，以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI（核磁共振）能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能作出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛因素，增强关节稳定，缓解症状。
病例扭伤了，怎么治 许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”，其实不然。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。 急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次，48小时之后热敷2～3天，以促使局部组织渗液尽快吸收，减轻疼痛。必要时，可用胶布敷贴踝部固定制动2～3周。
而慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差，改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性；同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说，早期就诊，早期检查，早期治疗，才能取得良好的疗效。
指导科室医院
骨科
我院骨科成立于年5月1日，现有床位40张，年平均门诊量余人次，年平均出入院多人次。骨科拥有一支年富力强、朝气蓬勃的专业队伍，本科室共有医护人员22名，其中副主任医师2名、主治医师6名、住院医师2名，硕士1名、本科10名，近年来共发表期刊论文80余篇，著作2部，获得市级立项8项，河北省科技进步三等奖1项。
1.创伤骨科：我科多年来一直重视创伤救治的基础与临床研究工作，目前能处理各种复杂以及严重创伤，能开展各部位骨与关节损伤的手术与非手术治疗，目前已开展急诊手术，减少患者痛苦，降低住院费用。
2.脊柱外科：我科室开展腰椎创伤以及脊椎骨病（包括颈、胸、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊椎不稳及滑脱）的手术及非手术治疗，手术包含：椎间盘突出髓核摘除术、颈椎侧块内固定、前路椎体次全切、全椎体切除椎体融合。
3.关节外科：我院骨科从实际出发，紧密联系临床，开展了全髋全膝关节置换术，高龄患者股骨转子周围骨折的内固定治疗，如PFNa,DHS,重建钉，取得了满意的临床效果，深得患者的好评。随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，对医疗服务的要求越来越高，小切口，低损伤的关节镜技术已引进我院并成功开展手术，为我院骨科的发展注入新的活力，更好的为广大患者服务。
4.手外科：我院骨科成立了手外科专业治疗小组，处理了各类手外伤，积累了丰富的手外伤治疗经验，为广大手外伤患者提供了优质的服务。年实施了首例前臂不全离断伤的神经血管肌腱吻合术，术后效果良好。并能处理手外伤皮肤缺损的各种植皮术以及神经血管吻合术。
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本稿由骨科张胜强主任提供
编发/医院综合办
侯明希金浩
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