小儿健康科普先天性拇指狭窄性腱鞘炎

概述

先天性拇指狭窄性腱鞘炎（扳机指）是指儿童拇长屈肌腱在腱鞘内滑动受阻，处于屈曲或伸展状态的拇指指间关节在被动活动时，产生像枪的扳机一样的阻滞感。

病因

确切病因不明，与其解剖因素有关的有：籽骨异常，腱鞘异常，肌腱异常。有时与遗传因素有关。

临床表现

本病由于常不引起注意，多在患儿6个月到1岁时，无意中被家属发现而来就诊。

临床表现为：拇指之间关节呈屈曲畸形，被动活动亦不能使其伸直，有时偶尔被动伸直，但很快回到屈曲畸形位置。拇指掌指关节掌侧可扪及一硬结。

诊断

先天性拇指狭窄性腱鞘炎根据病史及临床体格检查即可明确诊断，发生于单侧者，两侧对比更易发现，一般来说诊断十分容易。

治疗

1.非手术治疗：由于扳机指有时有自愈的可能，文献回顾示：出生即存在的扳机指在出生后第1个月至少有30%可能自愈。对于3-6个月才被发现的扳机指，在其后的6个月中有12%可能自愈。因而，于其早期可通过母亲用手指按摩或用夹板固定，使拇指处于伸直状态，以观疗效。但对于3-4岁症状不改善的患儿，很有可能发生关节挛缩。

2.手术治疗：

手术年龄：1-2岁

麻醉方式：静脉全麻（非插管，没有证据表明全麻影响智力）

手术方法：切开或部分切除局部拇长屈肌腱腱鞘（A1滑车）

手术时间：5-10分钟

术后拇指即可活动自如。

小儿骨科

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