关节脱位的诊断与治疗连载月骨脱位

月骨脱位

月骨形似半月，位于腕关节的中部，远侧为凹面，掌侧头较大，背侧头较小，近端与桡骨形成关节，远端与头状骨相关节，桡侧与舟骨相关节，尺侧与三角骨相关节，关节囊松弛。

　　腕骨中以月骨向掌侧脱位最常见。多由间接外力所引起，如不慎跌倒时，手掌着地，腕过度背屈，桡骨下端和头状骨的背侧相对挤压，迫使月骨向掌侧移位而脱出。

临床表现与诊断

有外伤史，腕关节肿胀，疼痛剧烈，活动能力严重受限，手指和腕关节微呈屈曲形，手指（中）不能伸直。腕关节掌侧高凸，皱折和凹陷消失，背侧有一凹陷，第三掌骨短缩，掌指关节屈曲，叩击掌指关节有叩击痛。X线片正位示月骨由四方形变为三角形，侧位片示新月形的月骨与头状骨分离转向掌侧。

治疗

　　1.正骨手法患者取仰卧位或坐位，前臂中立位，一助手固定前臂上段，另一助手握持手掌部牵引，将腕关节尽量背屈，术者摸清脱位之月骨，用两手握其腕部，以两拇指重迭压向腕部掌侧脱出月骨凹面，四指托扶腕部背侧，在牵引的同时，远侧助手在牵引下逐渐将腕关节背伸，使掌侧关节间隙增宽。术者两拇指向腕背侧用力推，同时令牵引助手转为向掌侧屈曲45°牵引，听到响声或触及滑动感，表示复位成功。

2.外固定方法复位后，用石膏托将将腕关节固定到掌屈45°位，时间二周。

3.运动疗法复位后当日开始作指间关节、掌指关节、肘关节屈伸练习，两周后开始练习腕关节屈伸功能，四周作负荷的屈伸练习。

　　4.药物治疗沈阳红药，每次3片，每日三次口服。跌打丸，每次1丸，每日三次口服。美洛昔康胶囊，每次7.5mg，每日一次口服。消肿方，水煎早晚分服，每日一剂，连服三至七剂。去固定后，祛风止痛洗剂加水与食醋各ml，煮沸冷却到病人能耐受时，将患膝放入药液中熏洗，每天两次，每次一小时。

转载请注明：http://www.mookm.com/wazz/1615.html