6条总则12条建议,银屑病关节炎诊疗指

原创不悔医学界风湿与肾病频道

EULAR银屑病关节炎诊疗指南来了！

银屑病关节炎（psoriaticarthritis，PsA）可以发生于任何年纪，但多出现于40~50岁。多数患者在银屑病发病后10年左右出现PsA，单纯PsA而不伴皮肤病变的情况虽然少见，但也有报道。PsA是一种异质性疾病，包括肌肉骨骼和非肌肉骨骼表现；后者特别包括皮肤和指甲，但也可累及肠道或眼睛（葡萄膜炎）。慢性活动性PsA还与心血管、心理和代谢共病有关。

距离欧洲抗风湿病联盟（EULAR）有关PsA药物治疗指南更新已有4年之久，随着更多新药应用于临床，临床医生需要更新相关的知识和观念。因此，《EULARPsA治疗指南》已经更新，指南全文在AnnalsoftheRheumaticDiseases杂志正式发表。“医学界风湿与肾病频道”特邀上海交通大医院风湿免疫科郭强教授为我们带来精彩点评！

根据诊疗流程图，指南推荐初始应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和局部糖皮质激素注射治疗PsA。

对于伴有预后不良因素（如多发关节炎，单发/寡关节炎伴指/趾炎或关节损伤等因素）的关节炎患者，建议迅速开始使用传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARDs，如甲氨蝶呤）治疗。

如果治疗后未达到治疗目标，接下来给予生物类（b）DMARDs（TNF抑制剂、IL-17A抑制剂、IL-12/23抑制剂），还要考虑相关的皮肤病变。如果以中轴疾病为主，TNF抑制剂应作为一线DMARDs，IL-17A抑制剂更适用于皮肤受累的中轴型PsA。

JAK抑制剂主要用于bDMARD治疗失败的外周型PsA患者。如PsA患者病情较轻、疾病活动度较低，且以上药物都不适用，可考虑磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂。

总的来说，新版指南共包括6大总体原则和12项推荐建议，推荐建议主要围绕PsA的非局部药物治疗，重点

转载请注明：http://www.mookm.com/wazz/13360.html