一觉醒来,手指张不开了hellip
“天气变冷了，我的关节又开始疼了……”
“这两天下雨，我的风湿又要发作了……”
每到天气转凉或连续阴雨之时
很多类风湿关节炎患者
就会出现这样的担忧
类风湿关节炎为什么会
反反复复发作？
和天气变化有什么关系？
患者在日常生活中应该如何保养？
今天小编特邀原上海中医院风湿科副主任劳志英带您一起看看
类风湿关节炎的那些事儿专家介绍
劳志英
上海中医院
副主任医师
毕业于上海市第二医科大学医疗系，曾任上医院风湿科副主任。从事风湿类疾病三十余年，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎及痛风性关节炎的诊断和治疗积累了丰富的经验。对骨关节炎、牛皮癣关节炎、反应性关节炎等疾病的诊治亦有较高的造诣。系上医院蛇制剂研究的骨干之一，先后参与过全国金诺芬、白芍总甙、来氟米特等药物的临床研究。连任《中国新药与临床》杂志三届编委，曾任《中华现代临床医药杂志》编委。在医学杂志上发表论文达30多篇，具有较高的学术水平。
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎及痛风性关节炎的诊治；对骨关节炎、牛皮癣关节炎、反应性关节炎等疾病的诊治亦有较高的造诣。
出诊信息
坐诊时间：周二上午
坐诊地点：上海市徐汇区淮海中路号（医院）
来院路线：轨道交通10号线上海图书馆站1号口
预约-
47岁的郭女士（化名）算是一名“资深”的类风湿关节炎患者，患病7年，她的治疗经历可以给其他患者带来一些启示。
手指关节痛不能拧毛巾、开瓶盖7年前病情开始发作时，郭女士两只手的手指关节胀痛，拧毛巾、开瓶盖这些简单的家务做起来都很吃力。
不过当时她并没有在意，医院开了一些止痛药。
后来病情逐渐发展，郭女士的肩膀、手肘、膝关节和脚趾关节也开始出现疼痛。医院检查，被诊断出类风湿关节炎。类风湿关节炎
是典型的自身免疫性疾病，是由自身免疫功能紊乱引起的。
我们的骨关节里有一个叫“滑膜”的组织，当由于各种原因身体免疫系统出现紊乱，攻击骨关节滑膜时，会使滑膜产生炎症、发生增生。炎症和增生，一方面会导致关节肿胀、疼痛，另一方面会侵蚀骨头，损害关节，如果不控制，时间长了会导致关节畸形，这就是类风湿关节炎。所以类风湿关节炎最常见的症状表现在骨关节上，包括手、足、腕、踝以及肘、肩、颈椎、髋、膝关节、颞颌关节等的疼痛、肿胀。很多患者还会在睡觉起来后会出现关节僵硬的“晨僵”症状。反复波动7年的病情3个月控制稳定得到确切的诊断后，郭女士开始规律地服用抗风湿药物。但令她苦恼的是，医院，药吃了很多，病情却总是反复波动、时好时坏，尤其是冬天，症状会加重。
郭女士心里怀疑是不是自己饮食上出了问题，或者是天气变化导致的？
今年5月，郭女士的病情又加重了，不仅早晨起床时手脚关节僵硬、不能动弹，无法穿衣服、梳头，痛得厉害时连路都走不了，更不用说正常上班了。郭女士只得请假治病，多方打听后医院风湿免疫科劳志英医师处。
“血液化验结果显示她的血沉、c反应蛋白、类风湿因子和抗环瓜氨酸多肽抗体等指标都是阳性且增高明显。X片提示关节有破坏、侵蚀。这些都表明患者之前的治疗没有达标。”劳医生说。
一系列规范的检查和评估后，劳医生为郭女士调整了治疗方案，在口服抗风湿药物的基础上增加了生物制剂治疗。
经过3个月的规范治疗，郭女士的病情控制达标，手脚等关节的肿痛基本缓解，能正常上班、做家务。
郭女士对治疗效果很满意，目前保持2-3个月复查一次，以维持病情的稳定。
风湿类风湿VS风湿免疫科最常见的疾病之一
很多人会混淆这两个概念
风湿风湿是风湿免疫疾病的总称，它包含的范围很广泛，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症等多种免疫病，都可以称之为风湿病。类风湿类风湿是我们常说的类风湿关节炎的简称，当然也是属于广大“风湿”免疫疾病的一种。类风湿关节炎（RA）
在中国
有50.3%的患者因它致残
发病10年后
60%的患者因未充分治疗
而丧失工作能力
类风湿关节炎
中国大陆发病率：0.2-0.4%
男女比例：1:3（4个里面3个是女性）
发病年龄：30-50岁
发病原因：研究发现，基因在RA的易感性和严重性中起关键作用。环境因素与基因相互作用，但没有确定的主要致病因素。目前明确与RA易感性相关的环境因素主要为吸烟、暴露于硅尘等其它可吸入颗粒物等。
典型症状：关节肿痛且持续时间长（通常左右两侧对称）、清晨起床感觉关节僵硬（晨僵时间长）
注意：关节痛的原因有很多，不一定就是类风湿关节炎，而类风湿关节炎也不仅仅只会关节痛！
得了类风湿关节炎，贴点膏药、吃点消炎药是不行的，医院。
如不有效治疗，就不是关节肿痛这么简单了，后期可能引起骨质破坏、关节畸形，甚至残疾。类风湿关节炎致残率高，约50.3%，发病的第2年开始就会出现关节损害。
另外，肺部、心脏都会受到牵连，还可能有骨质疏松、贫血等。所以不要等到关节畸形、全身难受了才后悔莫及！
虽然类风湿关节炎目前尚不能根治，但是及时、正规的治疗，完全可以缓解症状，即“达标治疗”。那种认为一旦得类风湿，就会致畸、致残的观点是错误的。
这其中的关键就在于，早诊断、早治疗。
中国有庞大的类风湿患者人群，但是90%以上的患者没有得到很好的诊断与治疗，没有听医生的好好吃药。
关键词：得了类风湿关节炎，怎么办？
1．早期治疗
一旦确诊类风湿关节炎，应尽早开始用缓解病情抗风湿药（DMARDs药）治疗，可有效延缓疾病进展！
常见的DMARDs药包括：
传统DMARDs药物/如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、艾拉莫德等
生物DMARDs药物/依那西普、阿达木单抗、托珠单抗等
靶向DMARDs药物/托法替布
注意：糖皮质激素类药物（甲泼尼龙、醋酸泼尼松）及消炎止痛类（双氯芬酸、塞来昔布）均不属于缓解病情抗风湿药！
2．规律用药
请勿自行换药，停药，减药！
规律、坚持用药是慢性疾病管理的重要环节！
很多患者因为五花八门的原因自行停药↓↓
认为疾病已经得到控制，自行停药这是典型的“好了伤疤忘了疼”！
类风湿关节炎目前不能根治，不建议短期内擅自减停药，部分患者若监测病情长期达标，可在医生指导下调整治疗方案。
服药后没有疗效，自行停药多数DMARDs药起效缓慢，不同药物起效时间也不同。因为病因复杂，目前还没有任何一种药确定对类风湿关节炎有效，而且也的确存在难治性的类风湿关节炎患者。
但是，否认药物疗效前，请保证您已经按医嘱服用足疗程。
担心药物副作用，自行停药部分DMARDs药物说明书上会写：该药物具有抗肿瘤作用，可能出现白细胞低、肝肾功能损伤等不良反应。
事实上，这些药物的作用机理和不良反应临床医生比患者更清楚，在您用药期间，医生会嘱咐您哪些情况下需立即停药并且会告诉您多长时间来复诊检查。
偏方比西医更有效，弃疗！在中国的确存在这样一些人群，他们相信别人说的“药”比医生开的药有效，他们相信不明成分的“土方”或“药酒”比西药有效！
这种做法真很危险！不论您倾向于西医还是中医，医院就诊！
3．联合用药
对于中度或重度类风湿关节炎患者，应考虑联合两种或以上DMARDs药，可从不同环节抑制免疫或炎症损伤，效果更好。
4．个体化治疗
需结合每个人的疾病特点、并发症、药物疗效、不良反应及经济条件等等，制定出最适合患者的个体化治疗方案。
5．功能锻炼
在全身药物治疗的同时，别忘了对关节功能的锻炼，以达到保持关节功能的最终目标！但记住：功能锻炼绝对不能替代药物治疗！
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