踝关节扭伤常见问题汇总
踝关节扭伤踝关节扭伤是最常见的损伤之一，可发生于很多运动中。在某些特定的运动中，踝关节损伤男女比例大致相同。高发年龄多小于35岁，以10～19岁最多见。1.足踝扭伤应该冷敷还是热敷？急性期（48小时内）出血肿胀，为了减少出血，建议冷敷，冷敷后毛细血管收缩，出血减少，不至于太肿胀；冷敷每次30分钟，每次间隔2～3个小时；但要注意避免冻伤。48小时后，出血已经静止，那么此时建议热敷、理疗、外敷膏药等，促进血液循环，促进血肿吸收，同时需要配合患肢抬高；2、足踝扭伤即时如何自我处理？大多足踝扭伤病人都在运动中或郊外，受伤后，通常全身应激，受伤早期不觉得痛，而继续进行运动或行走，结果更加加重了损伤。如果发现踝关节扭伤了，首先建议RICE原则：休息Rest、冰敷Ice、加压包扎Compression、抬高患肢Elevation。休息：损伤后千万不要继续活动；冰敷：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如“崴脚”后的24小时内进行冷敷，冷敷每次30分钟，每次间隔2～3个小时；48小时后可局部理疗、热敷、活血化瘀类的膏药等加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定；抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的疼痛明显者可口服止痛药物，非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）3、踝关节扭伤后多久可以下床活动？足踝扭伤后需要充分休息，建议不能用患肢负重走路，需要使用双侧腋窝拐杖，患肢悬起行走，但也不建议行走太多，尽量抬起患肢有助于消肿。那么何时可以行走呢？这需要根据患者扭伤程度而定，一般建议患肢不负重2周，如果肿痛好转，可以穿行走支具下地行走；但是如果损伤较重，则需要患肢不负重4周。总之扭伤早期，负重越早，越影响韧带愈合，与愈合成反比。4、足踝扭伤如何固定？足踝扭伤后不同程度的软组织损伤，初期制动是必须的，可以减少损伤进一步加重，以及提供稳定的环境，为损伤组织修复。根据损伤的程度以及病人的症状，可以选择不同的固定方案，有弹力绷带固定、踝关节护踝固定、功能支具（可以做踝关节屈曲与背伸活动的支具）、限制性支具、石膏固定，医生根据患者损伤的程度酌情安排。有一点特别提醒，虽然足踝部做了相应的固定，但是患肢也是需要保持一定的活动，如髋关节、膝关节、足趾各关节以及大腿小腿的肌肉收缩活动，以免血栓的发生。5、如何判断足踝扭伤有没有骨折？足踝扭伤与骨折在治疗上有本质的差别，必须确定扭伤患者有无合并骨折。可以通过以下几点来判别：1、受伤的暴力程度；2、疼痛以及肿胀程度范围；3、症状持续的时间，单纯扭伤一般一周后逐渐好转，如果骨折持续时间长，或不能好转；4、最终需要X光片来确定有无骨折。6、足踝关节扭伤一个月了，为什么还肿，走路还疼？如何处理？通常足踝扭伤（单纯软组织损伤），3-4周将消肿疼痛缓解，瘀斑消除；但也有一些患者肿痛虽减轻但仍存在，表现为活动疼痛，按压患处疼痛以及行走疼痛。足踝扭伤一个月后仍肿痛的原因有两个：1、患者损伤程度。损伤程度越重，韧带发生2度或3度损伤，以及滑膜嵌插，骨挫伤，软骨撞击伤，则愈合时间较长，或者不能愈合。2、伤后处理不恰当。足踝扭伤后，有些患者不予重视，或者工作的需要，没有做适当的休息与制动，伤后照常下地负重行走，产生继发的损伤，或者受伤的韧带保护不够，新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，导致经久不愈合。患者足踝扭伤一个月了仍然肿痛，处理起来也较为棘手，不建议继续固定与不负重，但需要避免剧烈运动；建议行足踝的功能性锻炼，见功能锻炼章节；不活动时，多抬起患肢，有助于血液回流消肿；动态观察，肿痛情况，加重则减少活动；如果长期肿痛，需要行MRI检查，进一步了解损伤情况；动态判断足踝恢复情况，必要时需要手术治疗。7、足踝扭伤后期如何功能锻炼？制动与功能锻炼是一个矛盾，分别应用于足踝损伤的早期与后期治疗；足踝扭伤初期主要是制动为主（大约3-4周），之后逐渐给予踝关节的功能活动锻炼，并随时间功能锻炼可以逐渐增多。主要的功能锻炼是走路、练习足外翻的力量、踝关节活动度与灵活度、平衡力。其作用是增强损伤周围的肌肉力量，增强踝关节稳定性，增强本体感觉，可以行走时可以自控。8、足踝扭伤的后果是什么？足踝扭伤后，如果比较严重，或处理不合适，则可能出现以下的后遗症：1、踝关节慢性不稳定，反复肿痛，走路不稳，走不平路或运动时容易多次扭伤；2、踝关节不稳定可以导致踝关节内滑膜炎、距骨骨软骨损伤，主要表现为持续的踝关节疼痛肿胀，行走时加重；3、踝关节不稳定长期存在，可以导致踝关节骨关节炎，出现踝关节肿痛，活动受限以及僵硬。9、为什么我的踝关节扭伤需要手术？手术治疗适用于踝关节明显不稳定的患者。研究发现，距腓前韧带和跟腓韧带均发生断裂时，保守治疗约58％的患者疗效满意，而手术治疗满意率可达89％。手术应将撕裂的韧带断端缝合在一起；当韧带从止点撕脱，难以直接缝合时，应进行韧带止点重建术。怀疑有关节内骨软骨损伤时，应进行关节镜探查，取出关节游离体。
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