中风后为什么手肿了该怎么办
很多中风后患侧上肢不能活动的患者都会逐渐出现手背及手指明显肿胀现象,并伴有肩关节疼痛,一些患者及家属以为这是中风的后遗症,不可避免,并对此束手无策,那么手肿到底是怎么回事呢?
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姜伟│文
中风后患者患侧肩部、腕关节、手指活动受限,长时间的不活动或不正确的被动运动模式,导致肩、肘、腕关节损伤,引起关节疼痛,关节疼痛又会限制患侧上肢活动,形成恶性循环,导致上肢液体回流受阻以及中枢神经损伤后血管运动功能障碍,引起手指肿胀,皮肤发红,严重者可出现关节僵硬、皮肤及肌肉萎缩或痉挛,同时又因其固定肩关节的肌肉松弛,不恰当的活动使肩关节处于半脱位状态,严重影响了患者患侧上肢的功能恢复,临床上将这一现象称为肩手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS),又称为反射性交感神经性营养不良(reflexsympatheticdystrophy,RSD),多于发病后1-3个月内出现,发生率为12%-70%左右,是引起残疾的主要原因,成为康复的阻碍因子,说了这么多,其实最主要的就两条:不运动和不正确的运动模式。知道这两条,我们就可以有针对性的防治了。
预防预防的重点是消除各类可引起肩手综合征的诱发因素1、卧位时可稍微抬高患侧上肢并保持正确体位并避免腕关节屈曲,如下图所示:
如果患者从发病开始就能严格按照要求良肢位摆放患侧肢体,基本是可以避免肩手综合征出现的。
2、正确的关节被动活动
请注意这几张图片,有没有发现什么共同点?是的,在进行被动运动时施术者一定要用一只手保护肩关节,使肩关节时刻保持在功能活动位置上,切忌生拉硬拽,否则只会加重患侧肩关节损伤,使患者更加不积极配合治疗,这也是肩手综合征发生的主要原因之一。
那么如果已经发现手肿了,该怎么办呢?下面一种简便有效的方法-向心性加压缠绕
该方法的原理就是压力从指间开始逐渐减小,形成一个压力梯度,以利于水肿的消退。
此外,针刺对肩手综合征的预防和治疗都有积极效果,可选肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、阳池、中渚、八邪等穴位,针用泻法。肿甚可用三棱针点刺井穴或指尖出血以泻热消肿、活血止痛。
相信在多方面的综合防治下,一定可以帮助患者战胜肩手综合征!
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