腕管综合征鼠标手
腕管综合征
你是否在玩手机，打电脑
甚至稍稍完成一家务活后
自觉指尖麻木不适
甚至整个手臂感觉异常？
你是否发现拇指活动笨拙
无法完成对捏动作？
你是否感觉麻木的手指
可以通过甩手而得到一定程度的缓解
而且症状时轻时重，断断续续
没错，这个“磨人的小妖精“
就是我们今天要聊的疾病”
——腕管综合征
然而
“腕管综合征”背后真正的“元凶“
其实是受压的“正中神经”
什么是腕管综合征？
腕管综合征（carpaltunnelsyndrome,CTS)，俗称“鼠标手”，是指正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，因高频率使用鼠标易诱发而得名。主要表现为除小指外的手指麻木、疼痛、无力。常见于中老年女性，小部分男性患者往往因职业病史诱发。在发病的人群中，双侧腕部发病率高达30%以上，其中，绝经期女性占双腕发病者的90%。
病因
1、慢性劳损：如过度的掌屈、背伸。因此常年做家务的中年女性较为多见，需要经常做腕关节活动的职业人群亦是易发人群。
2、内分泌紊乱：多见于妊娠、哺乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者、糖尿病患者等。
3、腕管内各肌腱周围发生的慢性炎症：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎等。
4、腕部外伤：如骨折、扭伤等。
5、占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤等。
解剖及功能
正中神经的来源
正中神经由从颈椎侧面穿出的臂丛神经内侧束和外侧束的内侧根和外侧根汇合而成。
正中神经的支配
正中神经在感觉上支配：
桡侧“3个半手指”（拇指、食指、中指和无名指桡侧半掌面皮肤），覆盖在相应手指的掌指关节掌面皮肤，如食指、中指和无名指桡侧中、末节指骨背面的皮肤。如下图蓝色区域所示：
正中神经在运动上支配：
手掌部大鱼际的三个鱼际肌-拇対掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1、2蚓状肌。
临床表现
1、食指、中指和拇指，示指，中指和环指桡侧半感觉异常或麻木。
2、疼痛症状夜间或清晨加重，甩手后症状减轻。
3、某些患者也会有前臂甚至整个上肢的麻木或感觉异常。
4、随着病情加重，患者可出现大鱼际最桡侧肌肉萎缩，拇指不灵活，与其他手指对捏的力量下降甚至不能完成对捏动作。
保守治疗
1、针刺治疗
一般取：大陵、经渠、孔最、阳溪、合谷。
2、手法治疗
用拇指按揉损伤韧带的起止部，同时配合患腕各方位的摇动，时间3～5分钟；沿损伤组织作垂直方向的轻柔拨动约2分钟；以拇指点按大陵、孔最、阳溪、合谷、列缺、太渊等穴各半分钟；握患侧掌指，被动伸、屈和收、展腕关节约1分钟；在患腕的前后和两侧，各施以搓法约1分钟；在腕关节扭伤处施以擦法，以透热为度。
小贴士：配合康复二科自制的筋骨膏效果更好哟~
3、冲击波疗法
一种较为新颖的物理治疗方法，能疏通闭塞的微细血管，松解粘连组织，减轻腕管压力，具有安全、无创、有效等优点。
冲击波疗法
4、支具制动
一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。
5、关节药包
使用康复二科自制药包外敷在腕关节，可用生物陶瓷热敷袋加压，每日持续恒温热敷1小时，可起到活血通络、祛寒止痛的功效。
康复训练
（1）腕关节屈曲
手掌握住一瓶矿泉水，掌心向上，发力使手掌向上活动，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。
（2）腕关节伸展
手掌握住一瓶矿泉水，掌心向下，发力使手掌向上活动，慢慢回到原位。每天4组，一组10次。
（3）腕关节桡侧偏
手掌垂直握住矿泉水瓶，掌心朝前，腕关节向拇指侧弯曲，缓慢回到原位。每天4组，一组10次。
（4）腕关节尺侧偏
手掌垂直握住矿泉水瓶，掌心向后，腕关节向小指的方向运动，维持5秒，缓慢回到原位。每天4组，一组10次。
人物·简介
康复二科学科带头人
林忠华，医院康复二科学科带头人，主任医师，福建中医药大学教授、硕士生导师，福建医科大学硕士生导师。
中华中医药学会运动医学分会副主任委员，中华中医药学会针刀医学分会委员，中华中医药学会推拿分会委员，福建省中医药学会运动医学分会主任委员，福建省针灸学会针刀医学分会副主任委员，福建省针灸学会康复医学分会副主任委员，福建省中医药学会推拿康复分会常务委员，福建省医学会物理医学与康复学分会常务委员，福建省康复医学会理事，海峡南少林手法医学协会常务理事。
毕业于上海中医药大学，从事临床康复工作20余年，曾连续三年获得“福建省干部保健工作突出贡献奖”。带领康复二科团队发表国内外学术论文20余篇，其中SCI文章3篇，申请计算机软件著作权2项，实用新型专利1项，获得国家自然科学基金青年项目1项，省、厅级课题6项，获年医院院内技术创新奖，参与编著《老年内科诊疗手册》，参与翻译著作《阿尔茨海默病全指南》和《睡眠与健康》。
编辑：章晨校稿：李小梅
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康复二科
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