问医生腱鞘炎久治不愈怎么办

腱鞘炎久治不愈怎么办

指导专家：广州中医院外科柳东杨副主任医师

老人报记者：蔡卫杨通讯员：张秋霞、锁卓琪

问

读者“蓝天”我最近左手拇指肿痛，不能屈伸，医院诊治，诊断为腱鞘炎，每天中药外洗浸手，晚上也贴药膏，并口服布洛芬缓释胶囊止痛。但是，治疗两个多月，症状没有多大缓解，请问该如何治疗？

腱鞘炎是指慢性劳损或炎症造成肌腱和腱鞘水肿和慢性无菌性炎症，多发生于拇指与中指。患指晨起感到手指发僵，不易伸或屈，酸痛难忍，需活动后才好转，僵硬时用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

过度用手机腱鞘炎更多见

广州中医院外科副主任医师柳东杨表示，腱鞘炎发病的主要原因是手指固定在一定位置做重复、过度活动，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致发生水肿、纤维性病变，引起内腔狭窄，从而出现疼痛和运动障碍。其次，慢性寒冷剌激也是主要诱因。

现代社会，发病的主要人群是长期敲击键盘的上班族、手机控、常年大量做家务的人群、手工劳动者。“现在由于人们对智能手机等的过度使用，使腱鞘炎患病率逐年上升，且有年轻化的趋势。患有腱鞘炎的患者通常会在患处出现剧烈的疼痛感，而且出现屈指、屈腕困难，让患者非常难受。需要注意的是，如果有先天性肌腱异常、类风湿性关节炎、糖尿病或者平素体质虚弱的人，更易发生腱鞘炎。”柳东杨说。

阶梯治疗根据病情选择

事实上，腱鞘炎的治疗过程是需要根据个人的病情逐步进行，但是患者大多受手指疼痛困扰，治疗的心态都比较急切，有些人甚至想使用抗生素快速解决问题。

柳东杨表示，腱鞘炎不是由病菌感染引起的炎症，抗生素对腱鞘炎是无效的。根据病情，腱鞘炎的治疗分为4个阶梯：1.休息、制动、热疗。病情较轻者，限制病变部位的活动，纠正不良动作，能有效地控制肌腱和腱鞘的炎症，在酸痛的部位进行热疗，如温水浸泡、药物热敷、红外线灯照射等；2.使用活血、消肿、止疼类的药物治疗。如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹活血、消肿、止疼类的药物膏（油）剂，如活络油，也可口服此类药物，这类药物具有缓解疼痛和消除炎症的双重功效；3.局部封闭注射治疗。可使用强的松龙类的制剂加入少量麻药注入腱鞘局部，以起到抗炎、消肿的作用，部分病人疗效明显，容易复发，封闭不宜反复注射；4.手术治疗。这是重度腱鞘炎的终结疗法，剥离或切除狭窄腱鞘，彻底解除狭窄。

预防发作保暖习惯最重要

此外，预防及改善腱鞘炎要特别注意两点：防寒保暖和改变原有的用手习惯。柳东杨提醒，不论干什么，尽量避免用冷水洗手，特别是工作、运动后手掌发热时，更加不能碰冷水；长时间使用手机、电脑等，每隔一段时间，需放松一下手指和手腕、避免关节的过度劳损。

另外，日常可以进行以下动预防腱鞘炎：旋转手腕、握拳和松拳练习。两种方法可以加强指力，运动腕部、手指肌肉，改善血液循环，并消除手腕、手指的弯曲姿势。

答

编辑：郑小英

复核：杨艳、刘庆钧

责编：冯殷

审定：方宁

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