知识手指卡卡伸不直教您治疗板机指
经常手腕痛或手指疼痛？你很有可能得了腱鞘炎！也许“腱鞘炎”这名词过于陌生，但我们对它的病症却熟悉不过，因为这都和我们的生活息息相关。
黄展鹏医师现代人的工作及生活上大都离不开电脑、手机等电子产品，因此很多“新兴”的病名也随着时代而孕生，例如“滑鼠手”或“黑莓拇指症”（Blackberrythumb）。
前者是使用滑鼠操作电脑过多，而使手腕关节处病变；后者是多年前黑莓手机面市时，机主过度使用黑莓手机收发电子邮件、短信等，造成了手指重复性劳损。
此外，还有各种原因过度使用手腕或手指导致关节性损伤的名词，例如妈妈手、板机指、弹响指等等，这些都属于腱鞘炎的一种。
或者先来了解一下何谓腱鞘炎吧！
“腱”，指的是肌腱。凡是身体活动的关节都有肌腱的存在。例如手腕、手指关节处等等，就有许多细小的肌腱支配着手腕手指以能灵敏的活动。
“鞘”，常用的词语有刀鞘、剑鞘，即套在刀剑上作为保护的“套子”；而“腱鞘”，顾名思义即是指套在肌腱表面的套子了。
固定、保护和润滑肌腱
腱鞘包覆在肌腱外围，如同中空的管状物，像刀剑鞘一样保护着肌腱。它也分内外两层。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合。在腱鞘内还含有淡黄色的黏稠液体。这些液体具有润滑的作用，可使肌腱在腱鞘内流畅的滑动。
腱鞘最大的作用是固定、保护和润滑肌腱，减少肌腱与骨面因动作所产生的磨擦，使其免受压迫及损伤。
但是，由于日常生活中免不了一些频繁的动作，会引起肌腱和腱鞘的过度摩擦而出现充血、水肿等无菌性炎症，使致局部疼痛及活动受限，这种情况即是腱鞘炎。
手指不能弯曲或伸直的板机指，也是腱鞘炎的一种。★常见因素
中医师黄展鹏指出，腱鞘炎较常见发生在手指与手腕。其发病原因有很多，但都离不了手指或手腕使用过度或错误使用而导致。尤其是经常使用手机与电脑的年轻一族，或者经常做家务的家庭主妇，又或是某些需频密动用手来重复运作的职业人士，都是这种病的高发人群。
以下是他列出的常见因素与部位：
＊手腕：
滑鼠手
一般常见的对象是上班族、学生，以及经常接触电脑者。他们在使用键盘与滑鼠时，手腕部位都会维持同一动作且频密的活动。若没有采用护腕垫，手腕与手掌结合处长期需要隆起且悬空，在没有支撐之下，很容易就患上腱鞘炎。
妈妈手
称为妈妈手，患者当然以家庭主妇为多。做家务时经常需要频密重复某些动作例如扭干衣服、拧抹布、炒菜、打扫、抹窗等等，手腕过多的使用即容易中招。此外，如果加上经常接触到水，就更容易产生问题。因为水的温度低，若关节经常处于寒冷的状态，血液循环将会变缓慢，就会进一步使腱鞘炎发生。
＊手指
板机指／弹响指
板机指或弹响指正式的名称是“手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎”。原因包括急性手指拉伤、扭伤。但一般认为手指常期重复且快速的用力进行某种活动致使劳损。主要是肌腱与腱鞘因过度磨擦而产生炎症，进一步形成结节，手指弯曲后肌腱就卡住而手指伸不直。当用手去扳动手指时，它会像扣板机的情况突然弹起。除此，有些手指在屈伸时还会发出弹响声，因而得名。
至于现今较普遍的因素则最常发生在年轻人及频繁使用手机的人身上。发病部位通常是拇指和尾指。主要原因是使用电话的手势。一般是以拇指输入、按键及滑屏为多，活动度大；而尾指则作为顶托着机身不让下滑的支撐，因此受压程度会提高。
另外，某些职业人士因工作所需也会频密用手指重复同一动作。例如裁缝师，在使用针车缝制时，需要手指不断按压着布料。教职人员经常要在黑板书写。某些员工要重复打盖章等等，这些使用手指或手腕过度的人士，都容易患上腱鞘炎。
★症状
若要知道自己是否患了腱鞘炎，也可参考以下的典型表现：
1.早上起床或经过长时间不动，手指或手腕有点僵硬，感觉实实紧紧的。但在稍微活动松弛之后就会好转。
2.患处会出现肿胀不适，手指关节活动不顺畅，弯曲时会有疼痛的表现，难以伸直或弯曲。如果勉强用外力伸展，患处就会产生痛楚及伴有弹响的嗒嗒声。
3.患处出现无力及酸软症状，在冷气房或比较寒冷的环境时，症状会更明显。
黄展鹏医师指出，腱鞘炎只会发生在患处的局部，并不会漫延到其他部位。如果只是初期现象，若没去治疗却有让患处获得适当的休息，再加上按摩推拿，假以时日是可以自动康复；若是到了中期及后期就一定要去治理。不然有可能产生钙化，让疼痛加剧。最终还会造成肌腱萎缩，再也没法将手指伸直，造成永久性活动不便。
★治疗
中医认为腱鞘炎属于“伤筋”的范畴。是由局部劳作过度导致积劳伤筋，或受寒凉使气血凝滞，不能濡养经筋而发病。
中医以活血化瘀、消肿止痛的原则，既要驱除寒湿致病外邪，又需疏通经络、调和气血，以使气血运行通畅，局部循环得以改善，受损组织得以修复，从而达到治愈目的。
黄展鹏医师表示，治疗方面以针灸、推拿与药物为主。针灸主要是针对肌腱病发处施针。配合服药及自我按摩，早期或中期炎症，通常在一两个星期内就能痊愈。
一般病患也可在家自行采用食疗、推拿按摩以及泡浸方式来获得纾缓。
＊食疗
腱鞘炎的治疗法最重要是加强祛风行血，因此病患也可煲煮草药喝来减轻病情。
药材：（份量属一般成年人）
●鸡血藤12g（祛风行血）
●当归尾9g（行血）
●桂枝9g（属于药引，使药能到达病所）
●赤芍9g（行血）
●川芎9g（行血）
●生地9g（凉血，让药方不至太燥热）（仅供参考）
煮法：
3碗水煮成1碗。晚饭后喝效果比较明显。每天喝，喝足一个星期。
备注：
体质偏虚及实热的患者，喝了可能比较热气，因此要喝足够的水分。
＊推拿DIY
病患也可自行推拿保健，达到祛风和行气血以及减轻病情的目的。
手指
*部位：先看腱鞘炎发生在哪根手指，就在该手指最下端的骨节进行按摩。因为这部位也是肌腱的开端。过后再在病发的关节进行。
*方式：先以另一只手的拇指在患处下端的骨节顺时针按摩打转点按。过后以另一只手的拇指及食指在病发处的骨节两旁按着打圈按摩。以达到行气血及放松发炎与粘连。
手腕
在手腕的脉门中间或是手腕两边，进行点按、轻推或打圈按摩。
备注：
在按摩时如果涂上药酒，效果会更好。每次进行5分钟，严重的可早晚做一次。
＊泡浸
轻微及中度的腱鞘炎，也可泡温水以获得缓解。水的温度以耐受程度为主。同时也可加进姜粉或粗盐，以助祛风行血。大概泡10分钟左右即可，但泡完后一定要抹干，以免风寒湿邪入侵。通常建议晚上临睡前泡浸，尤其置身冷气房的，寒冷的环境会使症状加重，因此晚上泡温水后，隔天能明显见到改善。
使用电脑最好要有护腕垫，可供保护手腕免受腱鞘炎之害。两根手指分别按着指节两旁进行按摩。手指按摩方式是先在患指最下端的骨节处进行。手腕手指★预防
1.适当使用手指及手腕部。平时有点酸痛不适就要停下休息。
2.要懂得自我控制。不要长时间玩手机。
3.使用电脑键盘或滑鼠时，要采用护腕垫以保护手腕，让活动度减少。
4.改掉不良习惯，例如经常拈响手指。
5.避免长时间在同样部位用力且重复同一动作，例如抱小孩、拧衣物等等。
?危險因子?重複地抓握。(尤其是手鈎狀抓握ClosedHookGrip)
?糖尿病或肥胖者。
?女性比男性更容易有此疾患。
?高風險職業:家庭主婦、裁縫師和文書工作者。
?絕招一：休息與保護?板機指護套/矯型器
一旦您發現手指出現以上的症狀，當務之急就是停止用力抓握。而「板機指護套」或量身訂做的「矯型器」就可作用於患指，限制掌指關節(metacarpophalangealjoint)的活動度，讓肌腱得以休息而減緩發炎。
?輔助器具
除了穿戴手指護具使其得到適當的休息，利用輔具來保護您的手指也是非常重要的！例如：使用開瓶器或防滑墊(dycem)來開罐子都能避免過度使用曲肌肌腱；而市面上可買到的按鈕式收納盒，也可保護手指過度抓握。
?絕招二：徒手治療徒手治療中的軟組織按摩或深層按壓都能作為輔助治療，幫助板機指的周邊組織放鬆。有文獻甚至指出刮痧有助於治療拇指的板機指唷！
依據筆者的臨床經驗，徒手治療需要針對手掌小肌肉(palmarintrinsicmuscles)區域(圖中紅圈處)才會更有效果。
*針對intrinsicmuscle是為了放鬆那區域的肌群，以減緩在A1pulley周邊緊繃的組織。結節位置是屈曲腱鞘發炎處，過度按摩很可能使發炎更嚴重而已唷！
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