上肢疼痛疾病之掌指狭窄性腱鞘炎

掌指狭窄性腱鞘炎

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病理

掌指狭窄性腱鞘炎是指腱鞘因机械摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。手指屈肌腱鞘炎是最为常见的手外科疾病之一，其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响。狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨-纤维隧道”狭窄。进而压迫本已水肿的肌腱，在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧，故使水肿的肌腱被压成葫芦状。阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指，葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过，就产生弹拨动作和响声，并伴有疼痛，故称弹响指。

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症状表现

●患者在屈、伸指过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛。

●导致手部疼痛和功能障碍，影响正常生活。

●可伴有明显的弹响或弹跳等。

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易感人群

中老年妇女：此类人群从事繁琐日常家务活动，手指掌部需要反复劳作，故而容易引发。特殊职业人员：打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群。

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保守治疗

●药物治疗

如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹活血、消肿、止痛的药膏或药剂，也可口服此类药物，具有缓解疼痛和消除炎症的双重功效。

●超声波中频

临床上比较常见，能改善循环、松解粘粘。

●针灸

研究发现，针刺、艾灸在治疗此病方面具有明显优势，其主要作用是改善局部血液循环，改善神经系统功能，促进组织再生等。

●针刀治疗

局部痛点注射较口服药更具针对性，其作用在于消炎止痛，减轻患处炎症性疼痛，促进病情痊愈。

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疾病预防

●在洗衣、做饭、织毛衣、打扫卫生等家务劳作时，要注意手指与手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

●连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓活动一下手指和手腕。

●冬天最好用温水，防止手部受寒。

●长期伏案的办公人员应采用正确的姿势，尽量让双手平衡，手腕不要悬空。

●可在酸胀部位进行热敷。

我院疼痛康复科治疗各种疼痛均有丰富的经验，采取中西医结合的、保守微创为主的治疗手段，动静结合的锻炼方法，取得了很好的疗效。具体详见我科技术特色，欢迎咨询、就诊。

王主任

有疼痛，找主任王建主任

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