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四、
指掌关节训练方法
指掌关节由掌骨关节和腕掌共同组成，其生理运动功能包括屈、伸、内收、外展及作手弓的窝掌和方平的活动。
（1）被动运动
康复治疗师面向患者，将四手指置于患者手掌中，拇指在手掌背侧，进行掌骨间的挤压以达到掌弓再变平，也可用两手分别握住患掌手背侧掌骨的内外侧，进行窝掌练习，即挤压掌骨而增大掌弓。
（2）助力运动或主动运动
同上的方法由康复治疗师帮助患者主动完成运动训练，也可由患者佩戴偏瘫助行仪利用健侧手对患指掌关节进行挤压，帮助指掌关节完成屈伸内收、外展活动，注意用力柔和，不应引起疼痛。
五、
手指关节训练方法
主要是拇指关节和手指关节的屈伸和掌指关节的内收和外展。
（1）被动运动
因患者手指的每一个关节均可单独活动，康复治疗对手指关节的活动可针对具体的单个关节实施，可采用一手的拇指和食指固定近端关节，另一手握住远端指节，进行屈伸和内收、外展练习，只要把掌指关节的近端充分固定就可作任何指间关节的活动。
（2）主动运动和牵张训练
患者利用健肢手固定患手指的近端关节，然后可自主用力进行各指间关节的功能训练，对手指关节的牵张常采用先固定近端关节，再逐渐对多个指间关节进行牵张，为减轻对各小关节的挤压牵张宜从最远端关节开始，由于手指关节复杂而且多为关节肌支配，因此必须正确诊断出主要受限的指关节和肌群，然后进行逐个手指关节牵张，一般不做综合牵张，如因手指外在肌受损而引起手指关节活动受限，则牵张单个（固定其它关节）然后再同时牵张第二、三个关节，直至达到正常的活动度，也即是先活动最远端关节以减轻对手指小关节的过度挤压。
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