北仑一快递小哥骑车摔倒,悲剧的是

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北仑一快递小哥骑车摔倒,悲剧的是......

10月17日下午临近下班时间，医院骨科门诊匆匆忙忙进来一位捂着左手手掌的年轻男子。这名男子姓司，家住北仑，是一名快递员，当天他骑着电瓶车在上班路上不小心摔倒，摔得并不重，起初他以为最多只是擦伤了表皮。可没想到，过了一会儿，小司就发现左手掌很快肿胀起来，并伴有剧烈疼痛，他这才感到不对劲，赶紧上医院就诊。门诊拍片显示左手第四掌骨骨折，后住入医院骨科住院部。

根据小司的情况，骨科主任陈吉生等医护人员拟定对其进行“左手第四掌骨切开复位内固定术”。手术当天，手术医生陈吉生和阮长彪对其以骨折端为中心背侧作一纵行长约5cm的切口，清除骨折血肿后，进行重叠、位移，经过一系列步骤，手术终于顺利完成了，小司由护士送至病房。

没想到，本以为只是轻微的皮外伤，结果还动了刀子，看来，伤筋动骨真的不是小问题。

掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。

掌骨骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。

掌骨骨折治疗原则

既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。对于未受伤手指绝对不能固定，以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位。每个手指单独屈曲时指尖均指向舟骨结节。如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧，则说明骨折有旋转或侧方成角畸形，必须予以纠正，否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指。

开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合，同时注意对骨折的正确整复。对掌、指骨及腕骨骨折、脱位，大部分用闭合复位外固定疗法。手术的指征：开放性骨折、脱位和骨折脱位的病例，一期清创复位，内固定，闭合伤口。

关节面有移位的、不易复位的或不稳定骨折伴或不伴半脱位和脱位者；不易复位的不稳定的骨干骨折；关节侧副韧带的完全性撕脱骨折，造成关节不稳定者，特别是韧带附着于关节面的大块或在关节面上撞击的骨折块；侧副韧带止点的完全性撕脱，造成关节不稳定，特别是拇指掌指关节、食指掌指关节桡侧，示、小指近侧指间关节受累时；不易复位的不稳定的脱位或骨折脱位；为了取出异物或在关节内的游离骨块，由于它可能造成感染、窦道或关节面不平；闭合性损伤合并手部间隔综合征，为了防止软组织缺血、坏死造成手内在肌挛缩而需减压的同时作骨折内固定；不易复位或不稳定的骨骺板分离。

掌骨骨折康复注意事项

1、水肿消退后重塑夹板，以保持正确配合和定位；

2、调整和保护固定针；

3、避免用弹力手套，以免在穿脱时对骨折施加无法控制的外力；

4、在经手术固定或临床愈合骨折达到稳定之前，不要活动邻近骨折部位的关节。

水肿控制：

抬高患肢；

冷裹，轻度逆行按摩，如骨折稳定可轻度加压包扎；

未受累关节的主动活动。

固定针和伤口护理：

遵医嘱进行固定针护理（保存干燥或者适用50%过氧化氢和50%无菌水混合液每日进行清洗）；

伤口及切口用无菌纱布覆盖。

未受累关节的主动活动

活动所有上肢关节，邻近骨折部位的关节除外。

掌骨功能康复练习

在手关节活动度和肌力有一定恢复时，可开始各种生活活动及功能性练习，如做手指的弹、勾、拉、抓、握、捏等细小动作。练习提物、放下,逐渐到拿和放较小的物品，如笔、筷子、钥匙等精细协调运动，待手功能进一步恢复后可练习梳头、进食、洗澡、如厕、穿衣裤等。