当心ldquo崴脚rdquo成习

当心“崴脚”成习惯：踝关节扭伤的防治---医院南湖院区康复医学科杨大夫与您分享

“崴脚”，医学上又称踝关节扭伤，是我们生活中经常遇到的事情，但以运动损伤尤为多见，调查显示，踝关节扭伤约占运动损伤的40%。那么踝关节为什么如此容易扭伤呢？

踝关节的组成结构犹如人骑在马鞍上，马鞍即是“距骨”，大致是方形，但前宽后窄;骑在“马鞍”上外侧的一条“腿”较长，即外踝，内侧的“腿”较短，是内踝。因此踝关节内翻运动较外翻运动阻力小，同时内侧的三角韧带比外踝韧带强韧得多，也进一步限制了踝关节的外翻运动；另外踝关节跖屈时，关节的侧向活动范围加大，因此踝关节内翻损伤较外翻损伤的几率大。

踝关节内踝

踝关节扭伤的自我检查：

看两侧脚踝是否水肿和淤血，如果脚踝无水肿和淤血现象，即可初步确定为轻度扭伤，短暂休息即可；如果脚踝迅速水肿淤血，则很可能是软组织严重损伤，此时应就地坐下，抬高扭伤脚，使血液回流，减少淤血及肿胀。

踝关节的扭伤分为三级：一级是比较轻的，就是韧带的拉伤，没有断裂；二级损伤时部分韧带断裂，踝关节稳定性尚可；三级损伤时韧带大部分断裂或完全断裂，此时踝关节稳定性差，严重时则需要手术治疗。

急性期的处理原则：

制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢

研究证明：“崴脚”后再次受伤的几率比原来提高40%-70%，习惯性崴脚的主要原因是前一次的恢复不彻底，特别是受伤的肌肉、韧带没有完全恢复就因再次受力过重而受伤。在踝关节扭伤的康复过程中，治疗的目标主要是预防慢性疼痛、避免踝关节不稳定性和减少重复损伤。

1踝关节松动术：

可以缓解肿胀疼痛，改善踝关节活动范围，提高踝关节稳定性。

2本体感觉训练：

这是大部分医生和患者容易忽视的环节。此训练有助于改善身体的静态及动态平衡，使患者早日恢复运动或训练，避免因本体感觉障碍导致踝关节反复扭伤！

3力量训练

增强踝关节的稳定性和改善关节的活动度

踝关节牵拉训练

踝关节背伸抗阻训练

如何预防“崴脚”？

-运动前进行踝关节和韧带的足够运动和肌肉牵拉

-穿合适并能提供良好支撑的鞋，少穿高跟鞋、应穿低跟高帮运动鞋

-感觉踝关节疼痛时及时停止运动

-在不平整地面行走、跑动或跳跃时要尤为小心

-可用弹力绷带保护脚踝，避免踝关节反复受伤

看看下面这些禁忌，你“中标”了没有？

1“踝关节扭伤后，立即按揉，热敷”。这种做法不但不能使血肿消退，反而会加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量，使伤情进一步恶化。应立即给予冷敷并抬高患肢，以防组织肿胀，减轻疼痛。如果踝部扭伤已超过24小时，充血肿胀已停止，则可做适当的物理治疗。

2“因为能够活动，所以肯定不会有骨折”。事实上，有时即使有骨折，你也可以行走。例如，较常见的足踝部一些小的、浅表的骨头的撕脱骨折，和一些不完全的骨折，都容易被忽视。

3“踝关节扭伤后，养两天就好了”。适当的休息是需要的，但并不是治疗的全部，未经正规治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3～4倍。因此，对于踝关节扭伤，及时正确的治疗是十分必要的。

踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起着重要的作用，所以千万别把崴脚当小事，以免给踝关节病变埋下隐患。医生提示：崴脚之后只要进行正确的处理，让踝关节彻底恢复，便可以轻松远离习惯性“崴脚”。

专家介绍

杨玉辉，医院康复医学科，副主任医师、医学博士(骨科学)、硕士研究生导师

研究方向：脊柱脊髓、骨关节、运动损伤康复

学术成就

1、国际合作课题1项，省部级课题3项，项目经费余万元；

2、获省级科研成果二等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项；

3、发明专利1项，实用新型专利1项；

4、以第一作者在国家级核心期刊发表优秀论文20余篇。

学术及社会团体任职

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健康科普知识--运动损伤专业

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