骶髂关节扭伤

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骶髂关节系由骶骨与髂骨的耳状面组合而成,其关节面凹凸不平,二者之间的结合十分紧密。骶髂关节的关节囊呈紧张状,骶髂关节前、后及两骨之间有骶髂前韧带、骶髂后韧带、骶结节韧带与骶棘韧带等,且此组韧带坚强,因而几乎不能活动。骶髂关节在构造上属于滑膜关节,仅有微小的活动,在妊娠和分娩时起重要作用。

骶髂关节扭伤是因外力作用使该关节周围韧带被牵拉而引起的损伤,并可由于韧带松动而引起关节移位,并出现程度不同的疼痛,这种情况在临床上称为骶髂关节半脱位。本症多呈急性发作,症状严重者常无法站立,甚至卧床不敢移动。少数也可转为慢性病程,迁延可达数月之久。

骶髂关节扭伤亦称骶髂关节半脱位,多因姿势不正,肌力失调骤然扭转而致,也有少数无明显外伤史者。

骶髂关节扭伤后突感伤侧骶髂部剧烈疼痛,动转不灵,面色苍白甚而休克,同侧下肢不敢负重,躯干向前及病侧倾斜,约20%~60%的患者合并同侧下肢放射痛,多在臀部,大腿后部(股后侧皮神经)坐骨神经分布区和大腿根部前内侧,引起放射痛的原因有:

1.骶髂关节附近的韧带,肌肉或其他软组织受第4,5腰神经,骶神经支配,当骶髂关节扭伤时可引起这些神经的反射性神经疼。

2.坐骨神经或股后侧皮神经束紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当骶髂关节周围的韧带因扭伤出血,肿胀或梨状肌痉挛时可直接刺激神经束引起放射痛。

3.骶髂关节扭伤时合并腰骶关节扭伤也可刺激神经根引起坐骨神经痛结节负重,双手支登以减轻负重,上床姿势,患者先坐于床旁,然后以双手扶住患肢以防止患侧骶髂关节疼痛,骨盆分离试验阳性,内收肌紧张,骶髂旋转试验阳性,直腿抬高受限,髂后上棘较对侧升高或降低,压痛在髂后上棘。

当检查时可发现:立体姿势,站立时躯干向健侧倾斜,以健肢负重,患腰足尖着地,手扶患髋以减少活动及疼痛,坐位姿势,坐位时以健则坐骨

治疗方法

本症经手法整复可立见功效。一般先采用“离而复合的牵引手法”使关节内嵌顿的滑膜解脱,缓冲肌肉紧张。对髂骨向前旋转移位者,使患髋过伸拉紧股四头肌及髂骨韧带,使髂骨向前旋转复位。整复后以宽胶布作环形固定,休息三周后开始功能练习,以免复发。

预防护理

本病一般由外伤引起,故应养成良好的生活习惯,正确的坐姿,站姿等以预防本病的发生,正确的诊断并给予及时的治疗,本病一般预后极好

骶髂关节扭伤或半脱位是怎么引起的?

(一)发病原因

  大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。

(二)发病机制

  骶髂关节扭伤或半脱位的发病原因大多与急性扭伤或长时间在不良体位下劳动有关。当人体直立时,重力中线经骶髂关节前方对其产生一定扭力;当前屈弯腰时,脊柱前倾,骨盆奈绳肌牵拉固定或后旋,易造成骶髂关节扭伤或劳损。此外,妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加,致使骨盆向前下方倾斜,引起损伤。此外,医源性损伤的原因主要是在对髂后部取骨做植骨手术时,如范围过大,可因破坏了髂腰韧带而引起骶髂关节不稳。

骶髂关节扭伤或半脱位治疗前的注意事项

扭伤后应用冷水或用塑料袋装上冰块、冰水放在伤处冷敷,同时还须用绷带包扎好,并适当抬高伤肢,这样可是伤处的毛细血管收缩,减少局部出血肿胀。冷敷2-3天后,再开始热敷。热敷一般可采用拔火罐的方法。热敷的同时可适当揉搓伤处。当然,医院用针灸的方法治疗,效果较好。发生扭伤后,不要急于作业,否则会加重病情。应该好好休息一段时间,加紧治疗。

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