骨伤外科疾病中医药调理二
肋间神经痛是指沿肋间神经走行分布区发生疼痛。病因多由于邻近器官和组织的病变，如感染、中毒或寒冷刺激等引起。一般表现为一个或数个肋间分布区疼痛，呈钝痛、刺痛、烧灼样痛，甚至刀割样痛，常因咳嗽、喷嚏或深呼吸或负重屏气时诱发加重，疼痛可向肩、背部放射，相应皮肤区可有感觉过敏，病变肋缘有压痛，活动受影响。
本病属于祖国医学“痹证”范畴。多因肝气郁结，横逆而攻窜作痛，引起肝经走行部位（胸胁）症状；或因痰饮内停及外伤局部瘀血停滞，络脉不通，气血不畅，不通而作痛。
（一）饮食调养法
（）猪排克，藕节、海带、苏子各00克，生姜、葱、盐各适量。加水适量，温火炖至肉排熟烂，去药渣，食肉饮汤，每日3次，分2日服完。本方具有舒筋活络，润肺健脾胃之作用。可常服。
（2）生南瓜克，煮熟后捣烂如泥，外敷患处。每次0～5分钟，可连续使用至痛止或南瓜泥用完。
（二）药物调养法
（）肝气横逆型：胸胁疼痛，走窜不定，胸脘胀满不舒，常伴嗳气。疼痛程度及发作与情绪波动有关，舌红，苔薄黄，脉弦。治宜疏肝解郁，理气活络。方用醋柴胡0克，香附0克，炒枳壳8克，川楝子0克，郁金8克，炒山栀8克，黄芩6克，青皮6克，川芎6克，丝瓜络6克，王不留行0克。水煎，分2次服，每日剂。
（2）痰饮停滞型：胸胁剧痛，痛引肩胛，胸闷喘满，咳唾稀涎，脘痞不舒，舌苔白腻，脉沉弦而滑。治当平肝解郁，利湿化痰通络。处方：陈皮0克，法半夏0克，茯苓2克，生甘草8克，炒枳壳8克，郁金8克，川楝子0克，元胡0克，佛手片0克。水煎，分2次服，每日剂。
（3）瘀血阻滞型：胁助部刺痛难忍，固定不移，昼轻夜重。大便色黑，舌色紫黯，脉沉涩。治宜活血化瘀，行气通络。处方：当归尾0克，川芎8克，赤芍0克，桃仁0克，泽兰0克，白芷0克，柴胡0克，乳香6克，没药6克，血竭末（分冲）2克，老酒为引，水煎，分2次服，每日剂。
（4）带状疱疹后肋间神经痛，调养之法，以清利肝经，清热解毒，止痛为要。处方：龙胆草0克，山栀8克，苍术0克，黄柏8克，连翘5克，双花0克，生甘草8克，苍耳子0克，浮萍6克，泽泻0克，赤芍0克。水煎，分2次服，每日剂。
以上各型证治，虽有行气、化痰、活血化瘀、利湿解毒等不同，然俱寓止痛之法于内。祖国医学强调“通则不痛”，此即其理。本法究属治本，还当根据情况，选择其他调养方法以达治标——止痛之目的。配合应用，则疗效明显而巩固。
（三）针灸调养法
．毫针刺法
主穴：支沟、蠡沟、内关、阳陵泉、病变肋骨相应节段夹脊穴。
配穴：肝郁气逆型加肝俞、太冲、后溪；瘀血阻络型加期门、太冲；痰饮阻滞型加章门、阴陵泉、丰隆。
针法：用捻转泻法。留针30分钟，每0分钟捻针次。每日次，6次为疗程。
2．梅花针刺法
选穴：支沟、骶骨，患部相应节段脊柱两侧及患部肋间隙。
方法：中度或重度刺激，打刺至局部皮肤潮红或微出血。每日或隔日次，0次为疗程。
注意两次施术后局部护理，防止感染。
3．隔物灸法
取穴：膻中、巨阙、期门、章门、膈俞、胆俞、至阳、支沟、阴陵泉。
药饼制法：取木香5克，生地30克，制成细末，和匀，加适量水制成直径约.2厘米的药饼，备用。
灸法：将药饼置于穴位上，再将锥形艾炷（高和底径均为厘米）置于饼上，点燃。每次选用4～6穴，每穴灸～2分钟，每日或隔日灸次，0次为疗程。
（四）按摩调养法
患者骑跨靠背椅，胸部前俯椅背而坐。按压天鼎、缺盆两穴，各半分钟。在患者肩背部依次使用、推、抹、叩、揉等手法，使肩背肌肉放松。然后令患者坐直，双手交叉后抱项部，用力上提患者双肘环，再令其做左、右侧屈运动，配合深呼吸，反复3～4次。
（五）贴敷调养法
处方：白胡椒末3克，肉桂末2克，葱白泥3克，混匀，加适量水调成糊状。
用法：将药物贴敷于背部及肋部压痛点，上覆塑料纸，再加纱布、绷带包扎。每日换药次，5次为疗程。
（六）熨敷调养法
处方：透骨草30克，红花5克，当归5克，川芎5克，酒大黄0克，元胡0克，川乌0克，赤芍0克。上药共为粗末，装入药袋。
用法：加适量水煎煮药物20～30分钟，取下后蘸取药汁涂于患处，然后用药袋热熨患处（温度以患者能够忍受为宜），待凉再放入药汁中加温。每次30～45分钟，每日～2次。每剂药可使用～2次，一般治疗2～4天即可见效。
注意：治疗中及治疗前后应注意避风保暖，以免着凉感冒。热熨中可辅以熨引手法，如推、擦、揉、按等，力度宜适当。药袋温度高时手法宜轻快，温度稍降，手法可稍重一些。
局部有破损、感染及皮肤过敏者禁用本法。
坐骨神经痛坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛综合证。分原发性和继发性两类。前者由于感染、受寒及中毒等直接损害坐骨神经而致，临床较少见。后者由于神经通路附近组织病变对坐骨神经产生刺激、压迫、粘连或破坏所致。主要临床表现：腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、足背外侧等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛，疼痛常因行走、咳嗽、喷嚏等活动牵拉坐骨神经而使疼痛加剧。
本病属祖国医学“痹证”范畴。多由于感受风寒湿邪、客于经络，阻滞经气；或因外伤闪挫，致血络淤阻，经气不通，不通则痛。迁延日久则损伤正气，致气血亏虚、肝肾不足，而呈虚实夹杂之候。
（一）起居调养法
．急性期应卧床休息，睡硬板床。
2．注意保暖，改善居室条件，保持通风与干燥环境。
3．尽量避免涉水、淋雨，汗出后禁止吹风，内衣汗湿后应及时更换。
4．适当进行体育锻炼，以增强体质，并积极配合其他疗法。
5．继发性坐骨神性痛应积极针对病因，治疗原发病，则本症随之而解。
（二）药物调养法
．常用验方
（）虎杖、老鹳草、牛膝各5克。水煎服，每日剂，分2次服。
（2）桂枝、炙甘草、制乳香、元胡、牛膝、千年健各9克，赤芍、白芍、木瓜、鸡血藤各5克，川续断、伸筋草各2克，制川乌2克。水煎服，每日剂，分2次服。
2．中成药
追风透骨丸，每次6克，每日3次，温开水送下；或小活络丹，每次6克，每日3次，温开水送服。
（三）针灸调养法
．针刺法
治疗以祛风通络、行气活血为原则，循经取穴与辨证取穴相结合。
针刺主穴：环跳、秩边、委中、阳陵泉、足三里。加减：根性者加腰4～5夹脊穴，干性者加阿是穴。寒湿显著加命门、腰阳关；瘀血型加膈俞；肝肾不足加昆仑、丘墟、太冲、肾俞。
操作：急性期多用毫针泻法，慢性者平补平泻，属寒湿者可用温针灸。环跳、秩边、委中穴针感均以触电样感向下放射并使下肢抽动，阳陵泉及足三里穴针感也向下传导。
2．刺血法
多用于瘀血型。取腰骶部阿是穴（压痛点）、上髎、次髎、承扶、殷门、委中、委阳、悬钟，在腧穴周围寻找瘀血络脉，常规消毒周围皮肤，尔后以三棱针放血，出血停止后可加拔火罐数分钟。
（四）按摩调养法
推拿按摩治疗本症多有明显疗效。对继发性者，要注意结合运用治疗原发病症的手法，综合施治。另外，要仔细进行鉴别诊断，对肿瘤、转移癌、结核等所致本症者，禁用本法。
．手法：点、按、揉、、牵引。
2．取穴：大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、梁丘、阳陵泉、承山、解溪、昆仑。
3．操作
患者俯卧位，术者站其患侧，先用法在其下腰椎患侧腰肌，并沿患肢后侧及小腿后外侧，反复操作3～5遍，用力先轻柔后重深，以患者能够承受为度。再用双拇指重叠按揉法，按揉腰、臀部阿是穴，各～2分钟，用力稍重。再用肘压法，点按大肠俞、环跳及腰臀部阿是穴。用指点承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。做腰椎后扳法，左右各次。然后再重复用法沿腰、臀、患肢后侧操作3遍。
患者仰卧位，用点按法，刺激伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪等穴。再用法自上而下，反复操作2～3遍。
令患者屈膝屈髋，然后医者一手握患者足掌，一手扶住患膝，做强直性屈髋伸膝，踝背伸动做2～3次。注意伸下肢的角度要掌握在患者能忍受的范围内。
最后令患者伸直下肢，用搓抖下肢法结束治疗。
4．疗程：每日次，0次为疗程，各疗程之间应间隔5～7天。
（五）气功调养法
功法：患者端坐，解开腰带，两手置于身后，两手指尖相对，随吸气上抬，使两手之大陵穴贴于第一腰椎两旁，两手劳宫穴对准肾俞穴，随呼气两手向下搓按，使中、食指尖下达于会阴穴，一呼一吸为次。少则8次，多则64次。
行功要领：沉肩坠时，以意驭气，呼吸自然，用力适度。向下搓按时要提肛缩肾。
（六）体育调养法
．急性期活动
预备式：平卧床上，两腿伸直，两臂贴于身侧。
（）两腿缓缓屈曲抬起，做两膝分开、并拢动作。分开时稍用力。反复做0～20次。
（2）健侧卧位，髋保持微屈，患肢小腿前后摆动，幅度大小以能忍受为宜。反复0～20次。
（3）上体半仰卧位，两手放于身下支撑扶床，屈腿，然后两腿轮流在床上屈伸，反复0～20次，宜缓慢用力。
2．好转期活动
预备式：自由体位。
（）坐位，屈腿，两手放在大腿上，上身前屈，同时双手沿小腿滑下，直至足背，反复做0～20次。
（2）床上直腿坐位，上身前屈，同时双手从大腿推向足尖，反复做0～20次。
（3）挟墙立位。患腿做放松性前后摆动，重复0～20次。
（4）叉腰立位，两脚分开稍比肩宽。先向左转体，左腿前屈膝，右腿后伸，重心在左腿，呈左侧弓箭步。然后直立叉腰，向右转体，右腿前屈膝，左腿后伸，重心在右腿，呈右侧弓箭步。左右交替0～20次。
（5）叉腰立位。挺身后仰，再前屈，重复进行0～20次，逐渐增大幅度。
3．太极拳锻炼。早、晚各次。
（七）饮食调养法
（）苹果克，胡萝卜克，芹菜克，马铃薯克，蜂蜜30克。前4味榨取汁液，入蜂蜜中，搅匀，分2次服，每日剂。
（2）羊肉50克，生姜0克，粳米6克，加适量水煮粥温服。每日剂。
（八）敷贴调养法
取毛茛令草60克（鲜品），捣烂，敷贴于环跳穴（小腿后屈，足跟正对臀部处）、委中穴（两膝腘窝正中）、昆仑（外踝关节间至跟腱中间凹陷处）及风市穴（两手垂直放下，紧贴两腿外侧，中指尖正好对处），每次取～3个穴位，交替使用。敷药至局部有烧灼感时即揭下。用药～2天，局部会有红肿、灼热现象，之后发生水泡，有痛感，此时应将水泡挑跑，外搽龙胆紫。一般敷药～3次即可见效。
注意：保护局部疮面，防止感染。
（九）心理调养法
采用自我暗示方法：认为自己病已渐渐痊愈，原来对病情估计重了，紧张和过分忧虑是不必要的。刚才进行的自我调养很有效果，疼痛已大大减轻，坚持下去一定会康复如初。
要点：坚定信心，淡化疾病概念，从心理上战胜疾病。
骨折骨折即由于外力的作用破坏了骨的连续性和完整性，导致骨骼部分或完全断裂。骨折可因直接暴力而致，又可因间接暴力如杠杆暴力、扭转暴力或纵向传导暴力而致；筋肉急骤地收缩或牵拉、骨骼长期受到震动或变形也会导致骨折。此外，外力作用于人体，还可因年龄、健康状况（如老年人易患骨质疏松症等）、解剖部位、结构、受伤姿势、骨骼是否有原发内在病变等因素的差异，产生不同类型的损伤。临床表现为有明确的受伤史，局部疼痛、肿胀、功能障碍。压痛明显，可有纵轴叩击痛。肿胀严重时，可有张力性水泡和血泡。骨折移位可表现为肢体或躯干畸形，骨折断端互相触碰可有骨擦感或骨擦音。肢体无关节部位可见反常活动。多数患者有发热等全身症状，严重者可见休克。为明确诊断，可借助Ｘ线诊断明确骨折部位、骨折类型及有关病理变化等。此外，骨折后还可出现各种全身或局部的并发症，如外伤性休克、感染、内脏损伤、重要动脉损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿道感染或结石、损伤性骨化、创伤性关节炎等，必须及时诊断，妥善治疗。
（一）饮食调养法
（）早期（～2周）用三七0克，当归0克，肉鸽只，共炖熟烂，汤肉并进，每日次，连续7～0天。
（2）中期（2～4周）当归0克，骨碎补5克，续断0克，新鲜猪排或牛排骨克，炖煮小时以上，汤肉共进，连用2周。
（3）后期（5周以上）枸杞子0克，骨碎补5克，续断0克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日次，7天为疗程，每疗程间隔3～5天，可用3～4个疗程。
亦可选用白木耳（黑木耳亦可）20克，焙干研末，每次用30克，加适量香油调糊，好酒送下，每日2次。
（二）药物调养法
．早期：局部肿胀，疼痛明显，皮肤有青紫色瘀斑。
当归尾2克，地鳖虫6克，乳香3克，没药3克，丹参6克，自然铜（醋煅）2克，骨碎补2克，泽兰叶6克，元胡6克，苏木0克，续断0克，桃仁2克，桑枝4克。每日剂，水煎分2次服。
或用成药七厘散0.2克/次，每日2次；或三七伤药片每次4片，每日3次。
2．中期：局部肿胀渐消，疼痛明显减轻，淤肿未散尽，骨骺尚未连接。
桃仁、杭芍、生地、当归、红花、川芎各0克，每日剂，水煎分2次服。
3．后期：骨骺已连接。可服健步虎潜丸，或六味地黄丸、八珍丸，每次丸，每日3次。
（三）熏洗调养法
局部熏洗多用于骨折后期，折除固定后。可从下列诸方中选一方煎水熏洗：
（）羌活6克，独活6克，防风9克，续断2克，荆芥6克，当归2克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。
（2）伸筋草、秦艽、钩藤、当归、独活、海桐皮各9克，络石藤0克，红花6克，乳香、没药各9克。
（3）透骨草克，与白酒少许共炒至微黄，加水煎煮6～8小时，再与45％酒精（或好白酒）配成酊剂，每次用50毫升淋洗伤口，每日2～3次。本方可用于骨折初期。
（四）贴敷调养法
（）早期可用七厘散适量，米酒调糊，薄薄涂于患处。每日换药次。
（2）中期可用五灵脂30克，白及30克，乳香、没药各9克，共研细末，麻油调糊，外敷患处。
或用降香、荔枝核等分，研粉混匀，以75％酒精调糊外敷患处。
（五）药酒调养法
（）川芎洒：川芎30克，白酒毫升。将川芎于酒内浸泡7天后可饮用。每次0～20毫升，连服7～0天为疗程。
（2）另方三七酒、骨碎补酒，即以三七或骨碎补易川芎，用法同（）。
（六）按摩调养法
首先是按摩整复。通过手法，使移位的骨骼恢复原位。术者和助手对患者全身情况及骨折诊断须有充分了解。然后麻醉止痛，使伤肢处于适当位置，即可进行手法操作。骨折复位的手法可归纳为拔伸、捺正、屈伸、旋转、折顶、分骨、合骨、摇晃、推拿等，对具体的骨折情况应采用不同手法，且必须“以子求母”，即以远端对近端为复位原则。施行手法时应轻重适度。对某些特殊部位骨折，整复时应注意避免损伤血管、神经等。
在骨折部位肿胀尚不能活动时，可由家人辅助或自我按摩骨折部和远端，以助消散瘀血，促进局部血液循环，解除肿胀和粘连，但不可使骨折移位和加重局部损伤，手法宜轻。中期在按摩同时应注意活动关节，防止关节囊废用性萎缩，肌腱粘连。动作宜轻缓，幅度由小到大。后期则应以功能锻炼为主，内容参见本节“体育调养法”。
（七）体育调养法
骨折的体育调养是治疗骨折，促进康复的一个重要方面。必须充分发挥患者主观能动性，但也须按一定方法循序渐进，否则也可以引起不良后果。
（）骨折早期。容易发生再次移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒张、收缩的反复活动。如前臂骨折时，可作轻微的握拳及手指伸屈活动，上臂仅作肌肉舒缩活动，而肘、腕关节不活动。原则上骨折部上、下关节暂不活动。从而既达到促进患肢血循环而消肿的目的，防止肌肉萎缩和关节僵硬，又避免骨折再次移位。
（2）骨折中期，骨折端已纤维连接，且正逐渐形放骨痂，骨折部日趋稳定。此期除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，患肢应在医护人员、家人帮助下逐步活动上、下关节。动作应缓慢，活动范围应由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数，加大运动幅度和力量。例如股骨骨折，在小夹板固定及持续牵引的情况下，可以进行撑臂、抬臀及伸屈髋、膝等活动。
（3）骨的后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主要功能活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。
肩周炎因劳损、外伤或感受风寒湿邪而致肩关节疼痛、活动障碍，并除外骨质本身疾患者称肩关节周围炎，简称肩周炎。又有“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝症”、“漏肩风”之称。祖国医学属于“痹症”范畴。
本病是以肩部疼痛和肩关节运动障碍为主要表现的常见疾病。中年以上，尤其50岁左右发病者最多，可能有轻微外伤史，过度劳累或感受寒冷的病史，发病缓慢、无全身症状，局部亦无红肿热等症状，亦有因为颈椎病而继发颈性肩周炎者。本病多与老年人体弱、肝肾不足、气血虚弱、筋骨失于濡养有关，加上劳损、外伤或感受风寒湿邪等原因致使经脉不通、气血凝滞、外邪郁结，“不通则痛”。筋肉挛缩，活动受限，严重者软组织萎缩粘连，肩关节功能严重障碍。
临床表现：本病初起以疼痛为主，属炎症瘀滞期，局部充血、肿胀、缺血痉挛、纤维变性或疤痕形成。继为冻结僵凝期，以功能障碍为主。肩部疼痛性质为酸痛、钝痛，肩关节外展上举时疼痛加重。严重者疼痛可放射到同侧上臂、前臂，甚至颈、枕部，夜间疼痛加重。肩关节运动功能障碍，以肩关节外展、上举及内、外旋运动受限最严重。故患者不能梳头，穿衣伸袖困难。晚期多伴有三角肌萎缩。Ｘ线检查一般骨质无异常改变，个别可见肱骨大结节骨皮质硬化及大小结节部海绵质骨萎缩。关节囊造影可见关节囊有粘连现象。
（一）心理调养法
本病因病程长、疗效慢，因此要解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动其主观能动性，配合治疗，加强练功活动，增进疗效。
（二）起居调养法
本病发生后应注意休息，注意起居寒暖，避免在阴冷、潮湿的环境中居住，避免风扇直吹肩部。凡活动要养成防伤习惯，如推、拉、托、捦动作时，防止用力过猛，中年以后病人活动时要注意防止过快、过量。
（三）功能锻炼调养法
鼓励患者多做肩部功能锻炼，如肩外旋、肩上举、肩外展、展旋等，方法如下：
（）肩外旋：屈肘90°端拳贴身，拳心向上，肘尖作力支点（站立靠墙、仰卧靠床、坐靠背椅），作内外摆动。
（2）肩上举：仰卧或靠背椅练习，两手相嵌或不相嵌，利用肢体重量加上地心引力，使患肢手臂举过头顶，用健肢带动患肢更易收效。
（3）肩外展：双臂伸直向侧方平举，然后向上方举动，一次手心向上，一次手心向下，反复练习数十次。
（4）擦汗：屈肘，翻臂肘尖朝上，做肘向前额擦汗动作，反复数十次。
（5）爬墙：双臂伸直上举，胸部靠墙，双手掌面扶墙，患肩手指摸到的高度做好标记，逐步向上移动，每日循序渐进。
（6）展旋：患臂伸直外展平举，然后向后下方弧形旋转，反复练习数十次。
施行以上方法时，常引起局部不同程度的疼痛，要向患者解释，注意用力适度，以能忍受为宜。
（四）药物调养法
．内服药
（）急性炎症期：治宜祛风散寒、舒筋通络，用麻桂温筋汤加减。每日剂，水煎服，5剂为疗程。
方剂：麻黄8克，桂枝8克，红花0克，白芷0克，细辛3克，桃仁0克，赤芍0克，当归0克，防风0克，甘草6克。
（2）慢性冻结期：治宜行气、活血、止痛，用舒筋活血汤加减，每日剂，水煎服，7剂为疗程。
方剂：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归2克，续断2克，青皮5克，牛膝9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克，五加皮9克。
2．外用药
（）肢凉冷痛者，用乌头50克研磨细末，用醋调匀，外擦疼痛部位。
（2）外用药过敏者，可用紫草油局部外涂。
（3）也可用伤湿止痛膏、麝香虎骨膏局部外敷。
（五）推拿调养法
手法治疗肩关节周围炎有良好的作用，临床上使用较为广泛，适用于各种类型。手法种类较多，一般可分为两大类：一类是适用于肩关节周围软组织的疼痛，肌痉挛。另一类是适用于肩关节活动受限、关节囊粘连等。常用以下几种方法：
（）推拿法：用拇指指腹或大小鱼际于病变部位按压、推拨，或用拇指与余四指配合将肌肉拿起反复操作多次。
（2）理筋手法：患者正坐，术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌束，做垂直于肌纤维走行方向的拨动5～6次，再拨动痛点附近的冈上肌、胸肌各5～6次，然后按摩肩前、肩后及肩外侧。继之，术者左手扶住肩部，右手握患手，做牵引、抖动和旋转活动，最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等动作。
（3）适用于关节粘连或纤维化。按照患侧肩关节的活动范围，做相应的活动，用力由轻到重，范围由小到大，反复操作多次，必要时用摇法、抖法，有利于粘连的松解。
（六）针灸调养法
．毫针刺法
主穴：肩髃、肩窌、臂臑、巨骨、曲池、肩外俞、阿是穴等。
配穴：天穴、肩内陵、四渎。
方法：每次选主穴3～5个，配穴～2个，中、强度刺激，待局部有酸、麻、胀、痛感时留针。0分钟捻针次，半小时起针，每日次。
2．耳针疗法
主穴：肩区敏感点。
配穴：皮质下、神门。
方法：穴位选准后用针柄或探棒用力按压使留有压迹，然后用75％酒精消毒，等干燥后进行针刺。选用28号0.5寸毫针，对准敏感点快速刺入分多深，每0分钟捻转运针次，留针小时，隔日次，5天为疗程。
3．艾条灸法
将艾条的一端燃着，先靠近皮肤，以后慢慢提高，直到病人感觉舒快时就固定在这一部位（一般在距皮肤半寸处），连续熏5～0分钟，至局部发红为止。艾灸部位一般选取肩部疼痛点。
4．药物离子穴位透入法
药物：用0％草乌头生物碱。
用法：采用3～5毫安直流电治疗机，负荷电流量根据病人耐受度适当掌握，电极多用0.3～0.5毫米厚的铅片制成，将0％草乌头生物碱直接洒于浸湿的布垫上，将布垫放在肩部阿是穴上，再将电极板附于上，对称部位放置另一极板，然后进行透入。治疗一般隔日次。本法具有透入部位药物浓度高，持续时间长，无痛苦，疗效好等优点。每次治疗30分钟。
（七）拔罐调养法
取穴：肩外俞、肩髃、臑俞。
方法：患者坐位或侧卧位（患肩在上），用内火法（用长纸条或用镊子挟酒精棉球点燃后，在罐内烧一下再抽出，速将罐子罩在应拔的穴位上，即可吸住）置罐于穴位上，留罐20分钟，每日次，5次为疗程。本法具有祛风、行气、活血作用，结合其他疗法效果显著，且简单易行。
（八）磁疗调养法
目的是促进血液循环、消炎、镇痛，促进功能恢复。
（）电磁法：应用低频交变磁场或脉动电磁场，将磁头置于肩部，每次治疗时间为5～25分钟，每日次，0次为疗程。
（2）耳磁法：应用直径是～3毫米的磁珠，磁珠的表面磁场强度在～高斯，贴敷于肩部敏感点、皮质下、神门等耳穴上，0天为一疗程。
（九）局部封闭法
对于肩部顽固性疼痛或疼痛剧烈难以忍受者可用此法。
选取明显痛点用当归注射液0.5～毫升，或0.5％普鲁卡因5毫升加强的松龙25毫克局部封闭，每周次，连续2～3次。
急性腰扭伤因活动失衡而致的腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节的损伤，称为急性腰扭伤。亦称“闪腰岔气”。急性腰扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。
祖国医学认为腰痛的病因是外伤劳损，外感风寒湿热，并与脏腑经络有密切关系。认为腰痛除可受不同程度的外力而引起，并与肾虚、外感风寒湿热有密切关系。在辨证施治时应重视气血损伤、风寒湿邪和肾气内虚等几方面。
临床表现：大部分病人有明显外伤史，多见于青壮年。伤后腰部立即出现剧烈疼痛，疼痛为持续性，呈刀割样或撕裂样，病人多能指出疼痛部位，咳嗽、喷嚏，用力大便时，可使疼痛加剧。腰部活动受限，肌肉痉挛，腰部强直，脊柱代偿性侧弯，严重者当时即不能站立直腰或不能起床。局部压痛明显，初期范围较大，以后逐渐局限。常见于腰骶关节或损伤韧带附着点的部位。患者常用双手扶持固定腰部以减轻疼痛。腰部挫伤者，局部可有软组织肿胀或皮下瘀血。直腿抬高试验阳性，骨盆旋转试验阳性。一般软组织损伤，X线不显示任何病理改变，拍片的目的在于排除关节突、腰椎峡部或横突骨折、骨质增生、肿瘤或结核等病变。
（一）心理调养法
心理因素是影响疾病转归的重要因素之一，所以我们应当用美好的语言、愉快的情绪、友善的态度对病人进行精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导，使病人紧张的心理状态得到松弛，恢复神经和内分泌系统的平衡，提高机体的免疫能力，增强抗病、修复能力，从而达到治疗和痊愈的目的。
（二）起居调养法
伤后宜卧硬板床休息，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止继续损伤，后期宜作腰部的功能锻炼，以促进气血循行，防止粘连，增强肌力。平时如弯腰、蹲下，起立或提物时，要注意先使肌肉用力，避免无精神准备的突然动作，否则即使是轻微动作，也会加剧腰部损伤。日常生活中要使胸腰挺直，注意重力的平衡。不要过于劳累，过于用力，经常改变体位，避免感受风寒湿邪，注意节制房事，并可结合各种体操进行锻炼。
（三）功能锻炼调养法
在患者能忍受的情况下，为使腰部早日恢复正常功能，可进行腰部的功能活动，以防止转成慢性腰痛。
．俯卧背伸
姿势：患者俯卧，头转向一侧。
动作：①两腿交替向后作过伸动作。②两腿同时作过伸动作。③两腿不动，上身躯体向后背伸。④上身与两腿同时背伸。还原，自然呼吸。
2．仰卧架桥
姿势：患者仰卧以两手叉腰作支撑点，两腿半屈膝成90°，脚掌放在床上。
动作：挺起躯干时，以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，速度要缓慢。
3．风摆荷叶
姿势：两脚开立比肩稍宽，两手叉腰，拇指在前。
动作：①腰部自左向前、右、后作圆周回旋运动。②再改用腰部自右向前、左、后回旋，两腿始终伸直，膝部勿屈，两手托护腰部，不要太用劲，回旋的圈子要逐渐增大，上部躯体要伸直。
4．前俯分掌
姿势：两脚开立，两臂下垂，两手交叉。
动作：①体向前俯，眼看双手，两手交叉举至头顶上端，身体挺直。②两臂上举后向两侧分开，恢复预备姿势。上举时如向上攀物状，尽量使筋伸展。向两侧分开时掌心向下成弧线状。
（四）推拿调养法
推拿是治疗本病最为有效的方法。治疗原则是舒筋通络，活血止痛。但应排除脊柱畸形及骨质病变者。
（）按揉法：患者俯卧床上，肢体放松，术者用两手拇指或手掌自肩部起循足太阳膀胱经自上而下按揉。
（2）滚法：患者俯卧，术者在损伤局部及周围用手掌尺侧及背侧来回滚动。
（3）指点法：用两手拇指点按两则肾俞、关元、环跳、殷门、委中、承山、太溪、昆仑、阿是穴。
（4）扳腿推腰法：患者俯卧，术者一手按于患处，另一肘关节屈曲、勾扶患侧大腿前下方，手掌托其大腿中部向上方提拨扳腿，随后摇晃拨伸。
（5）直立摇晃法：患者直立，腰微前屈，术者一手扶患者腰部，另一手按在腰部痛处，将腰部环转摇晃。
（6）拍法：术者用双手掌拍击病人腰部，动作要轻揉。
以上推拿治疗宜每日次或隔日次。
（五）药物调养法
．内服药：本病以气滞血淤、肿胀疼痛为其主症。临床上又可分为气滞阻络、气阻血淤型和肝肾亏虚型。
（）气滞阻络型：治以理气通络，活血止痛，用泽兰汤加减。每日剂，5剂为疗程。
方剂：泽兰叶9克，当归9克，丹皮9克，赤芍6克，青木香6克，红花3克，桃仁6克，羌活9克，乳香9克，没药9克，甘草6克。
（2）气阻血瘀型：治以活血化瘀，行气止痛，选用复元活血汤加减，每日剂，5剂为疗程。
方剂：柴胡5克，天花粉0克，当归尾0克，红花6克，穿山甲0克；酒浸大黄30克，桃仁2克，川芎9克，赤芍6克，甘草6克。
（3）肝肾亏虚型：治以补益肝肾、舒筋活络，选用补肾壮筋汤加减。每日剂，7剂为疗程。
方剂：当归9克，熟地9克，牛膝9克，山茱萸9克，茯苓9克，续断9克，杜仲9克，白芍9克，五加皮9克，川芎9克，甘草6克。
（4）中成药可选用跌打丸，口服每日2次，每次丸。
（5）单方：土鳖虫60克，元胡30克，共为细末，蜂蜜调匀，每服3克，每日3次，0天为疗程。
2．外用药
（）选用筋骨草30克，酢浆草30克，生大黄20克，栀子30克，川芎30克，共为细末，酒调外敷。
（2）可用狗皮膏、伤湿止痛膏、麝香虎骨膏外敷。
（六）针灸调养法
．毫针刺法
取穴：人中、委中、然谷。
方法：人中用强刺激，委中、然谷可用中强刺激（也可刺出血），每日次。
2．耳针疗法
取穴：腰骶椎区、腰痛点、神门、皮质下、肾上腺。
方法：选准穴位后，在无菌操作下，用28号0.5寸毫针快速刺入分多深，捻转片刻后留针20分钟，每日次。
3．艾条灸法
取穴：脊中、肾俞、命门、腰阳关、腰眼、十七椎下、大肠俞。
方法：每次选用2～3穴，将一端燃着的艾条靠近皮肤，对准穴位，至局部皮肤发红，然后距皮肤半寸处固定，温和灸0分钟，每日次。
4．单针刺法
取穴：腰扭伤Ⅰ穴（在手背3、4掌指关节近侧.5厘米处）、腰扭伤Ⅱ穴（在手背3、4指指间正中上.3寸）。
方法：任取一穴，针刺用大幅度强刺激，每隔5分钟捻转次，3～4次起针，在针刺过程中配合腰部缓慢活动，效果满意。
（七）热敷调养法
一般在伤后3～4天，开始局部热疗。
（）热敷：用50％硫酸镁局部湿热敷，每次0分钟，每日2次，5天为疗程。
（2）热醋浴：食醋2斤，煮沸后趁热洗患处，每次5分钟，每日次，7天为疗程。
（3）可用热敷灵，腾洗药等治疗。
（八）磁疗调养法
能促进血肿的吸收消散，防止血肿肌化，消肿、止痛、促进功能恢复。
（）电磁法：将低频交变电疗机的磁头置于患区，磁场强度～高斯，每次治疗时间为30分钟，每日次，0次为疗程。
（2）脉冲电磁法：将脉冲电磁机的磁头置于病变部位，磁场强度～高斯，频率为20～80次/分，每次治疗20分钟，5次为疗程。
（九）局部封闭法
对于腰痛剧烈者，可用％普鲁卡因5～6毫升，加强的松龙2.5毫克，在压痛点处进行封闭，每周次。
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