医护人员身穿防护足踝扭伤怎么办

面对新冠肺炎疫情，医护人员夜以继日地奋战在一线。在保证工作高效有序进行的同时，该如何应对防护服下的足踝扭伤呢？

崴脚是什么？

崴脚是人们在生活中经常遇到的事情，医学上称做足踝扭伤。这种外伤是外力使足踝部超过最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊拉扯撕裂导致出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

穿上防护服后为何容易崴脚？

（1）佩戴护目镜后雾气覆盖屏幕，导致视线模糊。

（2）穿戴防护服后行动不便。

（3）防护服外加穿靴套后，脚底与地面摩擦系数降低，导致脚底着地稳定性下降。

关于崴脚有哪些错误认识？

错误一：不把崴脚当回事。在崴脚之后自行掰弄脚骨，刻意剧烈活动，以为“活动活动筋骨就行了”。

正确的做法：立即脱去防护服，就地取材抬高患肢，制动处理。

错误二：立即局部热敷。这是错误的！热敷会扩张血管，加速局部出血和肿胀。

正确的做法：立即冷敷，冰水混合后放于隔水的塑料袋内，外敷于踝关节损伤处。

错误三：踝关节扭伤没什么事，医院检查治疗。

正确的做法：到医院行放射、核磁检查，正确判定踝关节损伤程度。

崴脚后应该如何应对？

（1）分辨伤势

一般来说，如果自己尝试轻微活动，脚踝时不时剧烈疼痛，可以勉强走路，大多是扭伤，可以自己处置；如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，医院去诊治。

（2）紧急处理

目标是：尽可能地控制疼痛和肿胀，可参照急性运动损伤的PRICE处理原则进行。

损伤后48小时内尽早实施以下措施：

Protection:保护可以使用石膏或者支具保护，使伤处不受进一步伤害。

Rest：休息（制动）停止活动，避免患侧下肢负重。

Ice：冷敷肿痛部位，用冰块、冰袋、冷制品等冷敷10～15分钟。注意不能冷敷袋直接接触皮肤，可用毛巾隔离。冰敷没有时间限制，每天数次（可每2小时1次），康复锻炼后、行走或感觉关节肿胀不适即可进行。

Compression：可使用弹力绷带加压。它可以阻止继续出血、预防严重的踝关节肿胀。

Elevation：尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平。

（3）后续治疗

急性期的治疗可以在医生指导下服用消炎镇痛类药物，也采用超声或者激光等理疗手段来控制肿胀和炎症。

（4）踝关节损伤的康复训练

拉伸训练：拉伸时伤腿在后，注意过程中保持背部直立。每组拉伸30秒，放松30秒，5～10组/日。

弹力带训练：坐位，伤腿置于身前，注意过程中保持腿部伸直状态，选择小重量的弹力带开始，10个每组，背伸和跖屈各3～5组/日，动作缓慢，全程活动。

本体感觉训练：采用平衡练习方法，可自行练习，也可以机器辅助下进行。双脚着地，健侧（好脚）发力踮起脚尖后撤离，仅患侧（扭伤侧）支撑，缓慢落回平地。10次为1组，每天3～5组，可视情况增加训练组数，注意保持支撑腿伸直（不要弯曲膝盖）。

来源：现代护理报

作者：新疆医院骨科中心史黎史凌云

责编：韩敬

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