案例分享银质针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘

银质针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎是临床上的常见病、多发病，以桡骨茎突和屈指肌腱狭窄性腱鞘炎最为常见，该疾病在一定程度上影响了患者上肢手的正常生活,降低了手功能的实现。通常情况下，使用鞘内封闭和手术切开松懈为主，但治疗效果不佳，易复发。银质针是中医针刺疗法中具有镇痛、治痛的特色针法，以长针为特点，应用广泛，疗效颇为神奇。在上肢手功能康复的研究与临床应用之中，将银质针应用于上肢手骨伤疾病，取得较好效果。

下面，分享一例长期迁延不愈的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病例给大家，一起了解、探索银质针的具体临床应用。

01

患者5年前无显著诱因出现双手拇指间歇疼痛，使用拇指时（如拧毛巾）时加重，静息时疼痛减弱。医院诊断为“腱鞘炎”，接受过2次普通针灸加封闭治疗，使用止痛膏药，自觉无显著好转。为求进一步治疗，来我院就诊，以“腱鞘炎”收入我科治疗

02

患者神志清,精神可,步入病房,言语及理解能力正常。

全身关节活动无显著受限，肌力正常，双侧拇指皮肤完整，少量色素沉着，掌指关节及桡侧掌根处压痛，Mill征阳性。

双手腕超声检查示：桡骨茎突腱鞘积液。

患者入院后予特色银质针治疗：

1.用5号银质针从桡骨茎突部进针，直达痛点；

2.略退针改变方向进行探刺；

3.斜45度刺向上、向下沿骨面腱鞘壁进针探刺；

4.银质针周围予普通毫针向痛点方向围刺；

5.针柄上插上2cm长艾条,温灸20min。

患者一次治疗后感觉疼痛明显好转，做拧毛巾动作无明显痛感，再予普通毫针治疗两次后出院，出院体征：患者上肢手肌力正常,双侧拇指主动及被动关节活动度均达正常，活动自如,掌指及桡侧掌根处压痛阴性，Mill征阴性。

讨论

针灸是治疗上肢手功能障碍的一大传统特色技术，而银质针是针刺技术中独具一格的治疗方法。

银质针从古代的九针基础上演变而来,从其形状和作用似乎与鍉针类似,但有别于鍉针,它又吸取鍉针、圆利针、长针和大针的特点制造而成,系80%白银制成,针身直径为1mm。约为普通不锈钢毫针3倍,除针身长度为7cm,针柄长度为3cm外,其余针柄长度均为6cm,针身长度分别为9.5cm、12cm、14cm和16cm4种。其针柄末端铸成圆球状,便于安装艾条,不易脱落。

从以上介绍可以看出,银质针具有:针身长而针体粗,容易刺及身体深部病变部位,针感刺激作用强；针尖圆而钝,避免刺伤血管、神经及骨膜；针身银质性韧而软,不易滞针或被肌筋过度收缩而折断等特点。这些特点使银质针具有取远痹、利关节和泻机关之作用。将其用于上肢手功能相关骨伤疾病，能起到比药物封闭以及手术松解更加温和有效的成效，相比手术，银质针大大降低了治疗的有创性，患者易于接受；同时，在实践过程中也发现，银质针还能结合艾灸提升其治疗效应。

根据中国科学院生理研究所的动物测定,艾火3壮后测得留在体外的银质针针柄温度在度以上,体内针身温度为55度,针尖温度为40度,热能直接传导到病变部位,起到促进血循环、改善无菌性炎症病变和松解粘连的作用。

以银质针为主要介入方法，艾灸的温热借其导通效果而传导，取其综合叠加效益，因其针身长而粗,又采用白银特制而成,故而在治疗时能扎得深、扎得准,具有传热佳、针感强、见效快等特点,对粘连性肩周炎、脑卒中肩手综合征、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、等软组织疼痛及退行性骨关节炎等常见骨伤科疼痛性疾病均有显著的疗效,尤其对上述疾病急性发作的治疗,常获立竿见影之效。

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