丨运动损伤丨梨状肌损伤大腿疼或屁股疼的

认识梨状肌梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，向外通过坐骨大孔进入臂部，形成细雕止于股骨大粗隆后方。臂部的神经大都由坐骨大孔穿出，并被梨状肌分为上下两部。从梨状肌上缘穿出的是臀上神经(支配臀中肌、臂小肌及阔筋膜张肌)，由梨状肌下缘穿出的包括臀下神经(支配臀大肌)、坐骨神经、会阴部神经和股后皮神经。01原因与机制多数病例有搬拾重物的损伤史，或有其他局部扭伤史。下肢突然过度外展、外旋或下位猛然站起可致伤;也可因下肢长时间处于外展位或下蹲位劳动，使梨状肌处于过度紧张、牵拉状态，造成梨状肌出血、痉、脚胀、增厚，压迫坐骨神经干产生症状。局部受凉也可引起该伤。由于臂部的解剖特点，所以梨状肌损伤往往伴有神经症状。02症状与检查

腰臀部疼痛，且向大腿外侧或向会阴部放射，患者弯腰陂行。严重者臀部跳痛”，下肢不能伸直。髂后上棘及尾尖连线中点(梨状肌位置)触诊可有直腿抬高在60°前疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻。直腿抬高髖内缩，内旋时常出现疼痛。

03处理与预防

处理：局部封闭对梨状肌损伤有较好的疗效。针灸、理疗和按摩对该伤也有治效果。

按摩操作:病人俯卧，下肢伸直，肌肉放松，先找到压痛的架状肌，拇指沿肌纤维的方向将其理顺，然后用肘在痛点按压3-5分钟以解痉挛对慢性劳损病例，在摸到硬块的梨状肌索条后，可用理筋、分筋及弹拨手法使变硬的肌肉或粘连松解。

预防：预防的关键是避免腰部在过度前倾的情况下过分用力。在搬抬重物时要注意用力姿势，应屈膝曲髋。平时加强臀部肌肉群的力量，韧性与弹性锻炼。局部适度保暖，冬季座椅上最好有坐垫。

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