如何治疗腱鞘炎

腱鞘炎是手指部常见疾病，又被人们称为“扳机指”，主要是由于手指肌腱通过的管道狭窄而引起疼痛症状，因此医学上又称为狭窄性腱鞘炎。目前，病人大多是从事计算机行业，会计，写作人员等，近来发现某些特殊时期妇女好发此病，如哺乳期，更年期等。莫忆南主任教你如何识别和治疗这种疾病。

这种疾病累及拇指和其余四指的掌指关节处(第一环状滑车)，在女性中多见，发病高峰年龄在40~60岁，环指最常受累，其次为拇指及中指。可能单个或多个手指受累。发病时患者常感觉到手指活动时有弹响感。有时局部会出现“包块”，成人患病时局部疼痛明显，继之手指弹响会发展成为绞锁——继之手指“绞锁”于屈曲位，试图伸指时常引起疼痛，有时患者必须用另一只手来被动地伸指以解开“绞锁”关节。

腱鞘炎的发生可能与患指重复使用和过度使用有关，如临床常见一些病人是从事计算机行业，会计，写作人员等，近来发现某些特殊时期妇女好发此病，如哺乳期，更年期等，考虑与内分泌失调有关，另外该病常伴发于类风湿性关节炎，糖尿病和痛风等疾病，该病的发病早期或轻度病例，手指屈曲时有弹响和掌指关节处(手掌部)压痛可能是最明显的表现。随着病变的进展，手指会发生明确的“绞锁”，此时疼痛较明显。此时如要求病人屈指时，病人会感到不安，因为手指屈曲出现绞锁及松解绞锁都会引起疼痛。

在早期及较轻的病例，手指减少活动，夹板制动，抗炎药物等保守治疗可能会有效。进一步的治疗为腱鞘注射类固醇药物，此类药物的应用一定在专业医生指导下进行，一般一至两次即可，每次不能超过1ml，间隔2~3周，大多病情能得到缓解，对于反复发作的患者建议手术治疗，手术可彻底治愈，手术的目的是切除部分屈肌腱鞘，解除狭窄。此类手术最好由专业医师进行，因手指感觉神经经过此部位，应注意保护。曾经发生过此类手术损伤手指感觉神经而致手指远端感觉消失者。

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