瑞来春堂泉州馆理疗团队为您解读腰肌劳
泉州瑞来春堂组建的理疗团队，由多名执业医师组成，以颈肩腰腿痛疾病为研究重点，采用传统中医理论，融合整脊，推伤疗法，能迅速恢复颈椎、腰椎、骨盆引起的疼痛，促进组织修复，达到预防和治疗疾病的果。
腰肌劳损是引起慢性腰痛的常见疾病之一，慢性劳损性腰背痛又名慢性腰背肌劳损，一般无明显外伤，可见于腰部急性损伤治疗不及时、治疗不当或反复受伤后遗留为慢性腰痛。发生在腰部的劳损称为腰劳损；发生在背部者，则称为背部劳损；两者情况同时存在者，则称为腰背部劳损。两者常呈延续状发生，因其发生是逐渐地形成，所以又有慢性腰背部劳损之称。而患者一般有腰背部长期不良姿势、急性腰扭伤后治疗不当或外感风寒等病史。
那么腰肌劳损都有哪些常见症状呢？
腰背部、腰骶部酸困疼痛，部分患者可有下肢牵拉性疼痛。疼痛多为钝痛，可局限于一个部位，亦可散布整个腰部。长期反复发作的腰部酸痛或胀痛，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重。
而在中医临床中又分为四种类型：
1风寒痹阻型腰部冷痛重着，静卧不减，舌淡、苔白、脉弦紧。
2血瘀气滞型晨起腰背僵硬疼痛，痛有定处，日轻夜重，舌质紫暗、苔薄、脉弦涩。
3湿热阻络型腰痛时有热感，炎热或阴雨天加重，活动后减轻，舌红，苔黄腻，脉濡数，小便黄赤。
4肾气亏虚型腰背隐痛，腿膝乏力，绵绵不绝，时轻时重，劳累后疼痛加重，休息后缓解，舌淡、苔少、脉细。
临床特点
该病以静息疼为主，适当活动后疼痛可减轻，劳累后复加重；“反复发作，时轻时重”为其临床特点。疼痛多为隐痛，经常发作，休息后减轻，劳累后加重，适当活动或变动体位时减轻，弯腰工作困难，若勉强长时弯腰则腰痛加剧，甚至不能直腰。患者常喜用双手捶腰，以减轻疼痛，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛。兼有风寒湿邪者，腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧，重者乏力，喜温畏冷，受冷或劳累后可加重发作，腰痛如折，不能直立，活动欠利，苔白滑，脉濡细。
检查时腰椎外观一般正常，活动度多无受限，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。病情严重时疼痛较重，腰椎活动稍有受限。神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。
平乐正骨学说平乐正骨医家认为：腰肌劳损的病因病机核心为腰背部平衡失调。
一是力学失衡：长期的低头劳作，头部重垂力前置，其一，腰部姿势性静力及动力失衡，腰背肌群长时间处于牵拉紧张状态，甚至痉挛；其二，腰神经后支处于持续牵张状态，致其支配的腰背肌群反射性痉挛，二者共同作用，久之，肌纤维损伤，气滞血瘀，经络痹阻不通，局部僵硬疼痛。
二是气血失衡：正气不足、荣卫气虚，气虚血淤，血不荣筋，加之腰背部多裸露当风，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经络而作痛，形成本虚标实之证。
腰肌劳损都有哪些外治法？（一）手法治疗：
腰肌劳损主要以理筋法为主，如推拿按摩、点穴及弹拨类手法，可有效促进局部血液循环，加速病理产物代谢，促使局部软组织修复而达到治疗和改善腰肌劳损的目的。
平乐推拿手法患者取俯卧位或坐位，术者站于患者一侧，在腰臂部给以推拿、滚揉及点穴类手法施治，手法宜稳着透达为要领。
展筋丹揉药治疗需借助传统自制内部制剂七珠展筋散进行治疗。该疗法适用于各型腰肌劳损患者，尤其适用于腰肌劳损有固定痛点的患者。
操作方法：术者沉肩、垂肘、悬腕，以拇指螺纹面沾少许展筋丹，以掌指关节运动带动拇指螺纹面在穴位上以划圆的方式运动，要求拇指螺纹面与穴区或痛区皮肤轻轻接触，运动时同皮肤摩擦，但不能带动皮肤，揉药范围约一元硬币大小，频率为每分钟－次，每穴操作2－3分钟，以局部皮肤微感发热即可。取穴以痛为腧，辩证选穴。
（二）牵引疗法
腰肌劳损牵引多以放松腰腰部软组织痉挛为主，故其牵引多以卧位顺势牵引为主，一般以三屈位为宜，重量宜轻不宜重，每日二次，每次30-40分钟，两次牵引间隔需超过4小时。
（三）预防及功能锻炼：
除了在劳动中注意腰背部体位、避免使腰背肌处于高张力状态的前屈位外，尚应注意劳动的节奏性。对非此体位无法操作的工作，应选择较为符合腰部生物力学的坐姿，并经常更换，不宜在一种坐姿下持续过久。每间隔1～2h，做一次工间操或类似课间休息的腰背部活动，对本病的防治十分有效。腰肌劳损的功能锻炼主要以腰背肌锻炼为主，主要有：拱桥、小燕飞、倒走等。
（四）针灸疗法：
腰肌劳损主要以局部取穴、足太阳膀胱经及阿是穴为主，常取肾腧，大肠腧，小肠俞，膏肓，腰阳关、委中等穴，每日一次，2周一疗程。
（五）物理疗法：
主要有TDP烤灯、低频脉冲电磁场和超短波治疗，配合外用药物外搽患部，每日2次，每次30分钟，7天一疗程。
（六）中药薰蒸治疗
采用自制温控中药薰洗床进行治疗。该疗法适用于各种分型的腰肌劳损患者。
操作方法：患者仰卧于薰洗床上，以腰背部疼痛区域为中心，每日两次，二次薰洗间隔4小时以上，患者根据个人耐受性调整薰洗温度,中药薰洗10－14天。中药以活血通络，散寒除湿类药物为主。
（七）中药湿热敷
需借助TDP烤灯进行治疗。该疗法适用于各型腰肌劳损患者。
操作方法：该方法须事先根据患者病情进行中医辨证，开具中药处方，并将中药熬制成药汁备用。患者俯卧于治疗床上，以腰背部疼痛区域为中心，用较大的纱布垫浸泡中药药汁，取出纱布垫，拧至药汁不再滴下，将该药垫覆盖于腰背部疼痛区域，并将TDP烤灯进行加热。一般每次30分钟，每日两次，二次热敷间隔4小时以上。患者根据个人耐受性调整TDP烤灯的高度以调整温度,一般温度控制在50±2℃，最高不宜超过55°C，防止烫伤。中药以活血通络，散寒除湿类药物为主。
（八）针刀疗法
针刀疗法适合各型腰肌劳损患者。
操作方法：患者俯卧位，局部常规消毒、铺巾，龙胆紫作标记，应用朱氏4号针刀治疗。每周1次，3次为1个疗程。（1）腰椎棘突压痛者，经棘突表面进针，与脊柱方向平行，进针至筋膜层，做纵形切割1—2刀。（2）腰背部触及痛性结节者，经痛点表皮进针，进针方向要与结节或硬条索长轴方向一致，与局部相应层次的肌纤维走向一致，深度以穿透筋膜到达结节或硬条索为度，切割1～2刀，感觉针下松动即可。（3）腰、背部僵硬者，在僵硬处取4～6点，进针至筋膜层后，用针刀做十字切割，可闻“嚓嚓”声。
瑞来春堂泉州馆
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