科普拇外翻脚大拇趾外翻

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拇外翻是个陌生的名字，实际上是一种非常常见的足部病，我们常说的脚大趾的“里拐”大。是脚的拇指向外偏斜而造成拇趾近端关节突出的足部畸形，它最初是轻度的，可以逐渐加重的。发病率高，女性多于男性。1.遗传是很重要的因素，青少年患者多见。2.不良的穿鞋习惯穿高跟鞋、尖头鞋或不适合的鞋长时间行走、运动。3.先天性足部结构异常如扁平足或拇趾肌张力不平衡可造成拇趾外翻。4.其它因素年龄大发病多；类风湿性关节炎造成骨质破坏而发病；关节创伤可导致拇外翻。1.局部畸形足大拇趾与脚面处向外倾斜，关节内侧突出而大，有时可能出现骨赘。畸形致大拇趾的负重能力下降，使第2～5的足趾走路中负重增加，造成足底疼痛和胼胝（老茧）。2.红肿、疼痛由于鞋的挤压而出现红肿、疼痛，严重可导致拇囊炎。1.一般治疗（1）穿合适的鞋袜选择宽松的鞋袜如五趾袜、鞋跟低矮的鞋、直接穿露脚趾的鞋。（2）按摩与牵拉可以改善和矫正拇外翻畸形。（3）佩戴合适支具如拇外翻矫行器、拇囊套。轻度拇外翻可在第1、2趾间夹硅胶垫；对拇指籽骨下或外侧足趾跖骨下有疼痛，可用减压垫和跖骨垫；外侧的锤状趾，穿足趾套可进行一定的缓解和复位。2.药物治疗非甾体类抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或口服塞来昔布等，主要是缓解疼痛，可配合热敷、按摩等。还可用激素类药局部封闭注射。3.手术治疗（1）适应症保守治疗无效、症状严重、影响正常生活的情况下考虑手术。（2）目的改善疼痛、纠正畸形、恢复足的正常功能。（3）方法包括软组织手术、截骨术、关节融合术。1.穿鞋合适要穿前掌宽松、软鞋面的鞋，少穿高跟鞋、尖头鞋，更不要穿这类鞋长时行走和运动。（2）加强足底肌肉的锻炼。（3）肥胖者要减轻体重。（4）扁平足患者可戴矫形鞋垫，可预防拇外翻。（5）如果已有拇外翻畸形，可以通过自我矫正、按摩、正确使用护具等方式延缓病情进展。李掌青，年医学院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。悠哉隐士

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