腱鞘炎的康复
前言：随着我们的工作以及生活越来越依赖电脑和手机，很多都市一族在不知不觉间都患上了“鼠标手”、腱鞘炎这一类的疾病，而这些疾病在门诊中又常常遇见，而且日常生活中也是最常被咨询的问题之一。
用电脑工作的上班族，从事家务劳动多的家庭主妇、需要长期照顾新生儿的妈妈，由于其手腕是需要长期地处于用力的状况，时间一长就容易导致肌腱和韧带反复的劳损，因而患上腱鞘炎。
那么，腱鞘炎有哪些预警信号？得了腱鞘炎您该怎么办？
下面就康复医学的角度就腱鞘炎为您解疑释惑：
解剖基础：腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
疾病定义：肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。(若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。)
专家解说：其实这个病早期是手腕的桡侧，即手腕靠大拇指这一侧，这一侧有一个手腕控制大拇指的两个肌腱，这两个肌腱因为很狭窄，如果持续用力，肌腱的鞘管部位就产生了炎症、发炎。早期会有一个鼓包，一压下去比较疼，之后越来越重，鼓包越来越肿，手腕一点都不能动，非常难受。另外还有一个非常常见的部位，是大拇指的屈肌的腱鞘炎，即大拇指根部这个地方，肌腱劳损之后，肿胀水肿，被卡住了，这其实和玩电脑、玩手机是分不开的。还有，实际上每个手的筋或者手的肌腱都有可能会得腱鞘炎。
产生原因：
1、肌腱长期过度摩擦。
2、长期重复劳损关节。
3、软组织长期外界刺激。
可以是受伤、过份劳损(尤其见於手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。
临床表现：
主要症状：
1、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多见于拇指、中指和示指。起病缓慢，渐渐加重，于晨起或劳累后手指活动受限、疼痛，屈指时可发生弹响。又称扳机指、弹响指。
2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎缓慢起病，腕关节桡侧疼痛，可有手肘部的牵涉痛。
主要体征：
1、弹响指在掌骨头的局部可触及结节样肿块，有压痛，在屈、伸活动时此结节处有弹跳感。
2、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者于桡骨茎突处有轻度肿胀、压痛；握拇指实验阳性。
诊断要点：
手掌指关节处或桡骨茎突部逐渐发生疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛即可确诊。
康复治疗：
一般治疗：局部制动，去除慢性刺激因素，局部注射治疗。
物理治疗：超短波、超声波、磁疗、中频电疗、氦-氖激光照射、肌内效贴扎。
手术治疗：剥离或切除狭窄腱鞘，彻底解除狭窄。
作业治疗。
运动疗法：
1、手腕伸展
2、屈腕
3、伸腕
4、增加握力
5、手指张力
日常生活注意事项
腱鞘炎的常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。腱鞘炎患者在平时生活中要切实注意日常防护，以利于疾病的康复。
1.手腕关节做度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
2.感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。
3.在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
4.连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。
5.冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
6.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
如果不幸真得了腱鞘炎，不要过分慌张。这个疾病大多数通过康复治疗的保守方式得到缓解或者治愈，只有很少的需要手术来治疗。
对凡是劳损性的疾病一定要反过来，过度劳累一定要过度休息一下，对于拇指的腱鞘炎，需要大拇指持续用力的工作一定要注意减少、避免；
对于手腕的腱鞘炎，需要手腕持续用力的活动，包括大拇指用力都要避免。
当然人们在工作和生活中不可能总用不到手，如果情况很重，医院配置一个肢具，它可以强迫病患的大拇指不要在这个部分使劲，这样佩戴这个之后，一旦需要大拇指做一些不恰当或者过度劳累的动作它就提醒您。
另外一个方面，劳损性疾患，建议可以经常对局部进行热敷，促进局部的血液循环，血液循环的改善也能减轻症状的发生。
医院康复医学科对治疗各种慢性疼痛经验丰富，疗效显著，尤其针对骨关节疼痛、神经病理性疼痛、各种软组织急、慢性损伤性疼痛等，为广大疼痛患者提供多元化的、有效的综合治疗方案。
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