踝关节扭伤后怎么办
踝关节扭伤临床非常多见，对有骨折、脱位的扭伤大都能引起病人足够的重视，但对无骨折、脱位的单纯踝关节韧带损伤则往往不能引起病人的重视，未给予有效的早期诊治，以至日后导致踝关节不稳，形成习惯性的“崴脚”，继而引起踝关节的疼痛。那么，踝关节扭伤后应该怎么办?
踝关节扭伤的患者根据不同的损伤部位，可有不同的临床表现：
1.外侧韧带损伤：由足部强力内翻引起，因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见，外侧韧带部分撕裂较多见，其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行，有时可见皮下瘀血，外侧韧带部位有压痛，使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。
外侧韧带完全断裂：较少见，局部症状更明显，由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度，有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折，内翻位摄片时，胫距关节面的倾斜度远远超过5～10°的正常范围，伤侧关节间隙增宽。
2.内侧韧带损伤：由足部强力外翻引起，发生较少，其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反，表现为内侧韧带部位疼痛，肿胀，压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节，在过度的强力内翻或外翻活动时，如行走在不平路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折，大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现，扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
如何进行详细的检查：检查时应注意疼痛、压痛点的位置、肿胀的程度、关节是否畸形，应一手握住踝关节上端向后推，同时另一只手握住足跟向前拉，检查活动范围是否变大，和未受伤一侧比较，如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢，如属较严重的扭伤，医院治疗，另外还需注意检查膝关节，以除外与踝关节最接近的腓骨旋转性损伤和膝部韧带损伤的可能。
生活中应如何预防呢？在运动锻炼中需要选择平整的路面进行运动，不要在坑洼不平的路面进行锻炼，预防出现崴脚造成踝关节损伤。
在锻炼前需要做足热身活动、运动后需要做好整理活动，保证踝关节肌肉得到充分的放松，避免踝关节扭伤的发生。
参加运动锻炼时需要讲究正确的姿态，用力不要过大过猛，减少踝关节扭伤出现的概率。应注意对踝关节肌肉的锻炼，增强踝关节肌肉的稳定性和灵活性。
对于脚踝曾扭过伤的人来说，预防再度扭伤是相当重要的，可以贴扎或是护踝的方式来保护踝关节。
刘国会
副主任医师
医院创伤骨科出诊时间周四下午、周五上午擅长疾病治疗关节周围骨折，尤其膝、踝关节周围骨折
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