病例腰部扭伤两日

患者李某某，女，52岁，教育工作者，年9月12日初诊，初步诊断为脊柱小关节紊乱。手法治疗1次，症状消除。

病情描述：患者自述因20年前剖腹产麻醉导致腰椎损伤，之后数年间经常腰痛，曾采用推拿、电疗、针刀等多种方法治疗，时轻时重。一周前自驾车出行，在等红灯时被追尾，当时感觉颈部扭伤，颈部疼痛，尚不严重。两日前做家务时突感腰部疼痛，逐渐加重，至坐、卧、立、行均受限，左侧腰部疼痛为甚，遂来就诊。

检查与诊断：经检查，骶髂关节轻微错缝、腰椎小关节紊乱，有陈旧损伤可能，颈、胸椎序列欠佳。初步诊断为脊柱小关节紊乱。据检查推断患者长期存在便秘现象，经向患者询问证实。

治疗与随访：手法治疗1次，并嘱患者避风寒、保持正确坐姿。治疗重点是骶髂关节、腰椎关节、颈椎关节，务必整体治疗。手法治疗时，调整骶髂关节后，患者即明显感觉腰部轻松，整体治疗完成后，疼痛基本消除，令患者做弯腰、蹲起等动作，均能轻松完成。

分析：患者腰椎有陈旧损伤迹象，但不能确认是否由多年前的麻醉术导致，此伤破坏脊柱正常力学关系，故患者时有腰痛，时轻时重。几日前驾车被追尾为脊柱关节紊乱诱发因素，受凉、劳累、用力不当等原因可加重症状。治疗以纠正骨盆和腰椎解剖位置关系为重点。

?小贴士：外力作用下的扭挫伤，不要因为当时症状不严重就不予理睬，应及时就医处理。近期损伤导致的关节紊乱易被纠正，陈旧性损伤则不易恢复。

安人正弘中医研究院

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