广华答疑,遇到ldquo无骨折rd

患者朱先生求助：

去年8月初与人练习跆拳道时将脚踝扭伤，当时肿得厉害，到医院拍片，骨头没问题，用了一瓶云南白药和正骨水，大概一星期后就消肿了。但走路一直比较痛，走远一点又会复发，四五天不出门的话就会感觉好一些，偶尔有要事出一次门（骑车不痛走路痛，故主要骑车，最多走路一两百米），感觉又比较疼了，又恢复到几天前的样子。

这种情形持续了好几个月，对学习、生活和工作带来极大影响，现在心情非常烦躁和郁闷，不知道到底是怎么回事，请问该怎么办？

/sf1.4ISO医院手足踝科主任周朝答疑：踝关节扭伤是最常见的关节扭伤。按照传统观念，只要X线检查（拍片或CT检查）未见到骨折，就被认为“并无大碍”。随着骨科诊疗水平的提高以及磁共振检查的普及，临床实践中发现其实有相当一部分（粗略统计，约占90%左右）X线检查无骨折的“阴性”伤者，磁共振检查出不同程度的韧带损伤、骨损伤（俗称隐匿性骨折，即骨挫伤）。对于这些伤者来说，如果得不到及时且有效的治疗，可能会产生如下结果：一、程度较重的韧带损伤导致踝关节不稳定，造成关节部骨质反复不正常撞击，从而导致关节撞击症，久而久之便形成骨关节炎；二、骨挫伤未得到及时恰当的治疗，可演变成慢性骨损伤，从而导致慢性关节痛。对于那些X线检查无骨折的“阴性”踝关节扭伤的伤者来说，如果伤后1-2周内伤痛仍然没有明显好转的话，很有必要尽早做磁共振检查，以期早发现并治疗X线检查难以发现的损伤。只有这样，才能减轻伤痛，避免后遗症的发生。另外建议朱先生尽快到手足踝科进行进一步检查，找出病因，对症下药。周朝手足踝科主任联系科室

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师从舟山著名骨伤专家李展振，在手足四肢创伤、周围神经血管损伤等方面积累了丰富的经验，科室另有多名技术骨医院、医院进修学习，在断指（肢）再植、手指再造、四肢手功能重建、各种皮瓣移植修复创面损伤，臂丛神经损伤等方面积累丰富经验。曾在舟山医学杂志及浙江省《全科医学临床与教育》杂志发表过数篇论文。

8月7日（星期日）上午

上海第二医院脊柱外科专家坐诊

主治方向

脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，人工颈椎间盘置换术，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病，强直性脊椎炎后凸畸形矫形，PKP/PVP等微创治疗脊柱方面的各种创伤退变及各种复杂的脊柱、骨折、脱位的手术治疗。

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脊柱科张海存主任

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