户外运动常见的足踝扭伤，你了解吗

足踝支撑人体体重，并提供关节运动之功能，它虽不如膝关节或髂关节承载面积大，却同样需负担人体重量，所谓任重而道远。而运动时所承受的压力更大，稍有不慎，极易造成踝扭伤，这可以说是最常见的运动伤害之一，幸好足踝扭伤虽常见，大部分的伤害若能在急性期给予适当的处理，皆能在休息一段时间后，恢复到受伤前的运动功能。在这里，将把踝扭伤做一简单介绍，并把受伤后最重要的初期处理陈述于后。

踝关节内、外侧都有韧带包覆连结，以维持稳定，内侧由三角韧带构成，形成比较粗厚的韧带，外侧则由三条韧带构成，分别是距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。因为外侧韧带相对于内侧韧带来说，没有那么强壮，所以当脚掌向下而踝内翻时，就容易伤到踝外侧韧带，造成韧带的拉扯断裂。

踝外侧韧带受伤的程度分级，可依前抽屉测试与内翻应力试验分成三级，第一级：韧带拉伤、第二级：韧带部分断裂、第三极：韧带完全断裂。

1.扭伤后尽量不要动，禁止热敷或者自行用药，盲目处理不单不能有效的治疗，还会加重损伤，导致增加出血量，使伤情进一步恶化。尤其是膏药，大部分膏药都含有活血成分，因此扭伤后立刻贴膏药反而会适得其反。有的人扭伤的时候不算很严重，但是盲目用药，导致了痛楚或者病情加重。韧带断裂易漏诊，必要时需尽快就医，通过做X线与MRI检查，以便确诊。

2.确认可以自行处理的话千万不要马上按摩，这个会更加破坏已经爆裂的毛细血管造成更大的出血，伤后1周内均需要冰敷，可以将冰块包上毛巾或者使用冰镇的水瓶，切勿直接接触皮肤，以免冻伤。有条件可以使用冰袋。冰敷目的在防止持续内出血，造成进一步的肿胀。根据具体情况掌握冷敷频率，可以参考按照每次冷敷20min进行，但需注意避免冻伤。

也可以用弹性绷带包扎加压以防止进一步肿胀，同时将下肢抬高，增加静脉血回流以防肿胀。然后就进行冰敷，可以将冰块包上毛巾或者使用冰镇的水瓶是最简单的冰敷用具，有条件可以使用冰袋。冰敷目的在防止持续内出血，造成进一步的肿胀。根据具体情况掌握冷敷频率，可以参考按照每次冷敷20min进行，但需注意避免冻伤。

3.受伤48小时后还需热敷。正确使用热敷和冷敷才能达到疗效。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，热敷建议伤后2周酌情使用。将热水浸泡过的毛巾或热水袋放于伤处，也需注意不要烫伤，每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。

4.扭伤后不可能一直躺着休养，总会有事情要做。这时候该怎么办呢？扭伤后的一周内尽量减少患肢活动，包扎期间尽量穿拖鞋或宽松的鞋子。消肿后走动则应佩戴护踝，并尽量不要做运动，保护踝关节防止再次扭伤。这大概要一个月左右才能恢复到原来的行走强度，不可太过着急，防止造成再次损伤。

副主任医师

北医三院运动医学科

焦晨，男，汉族，年5月9日出生，浙江镇海（宁波）人，临床博士，医院运动医学研究所副主任医师。担任备战年北京奥运会、年伦敦奥运会和年里约奥运会国家队医疗专家、北京市医学会骨科分会足踝外科学组委员、《中华临床医师杂志（电子版）》专业委员会委员、《中华骨科杂志》特约审稿人、海淀区医疗事故鉴定委员会专家、ISAKOS会员、中国体育科学学会和中华医学会运动医疗分会会员。主要研究方向是运动创伤，膝、足踝等关节运动创伤，膝和踝关节置换。

出诊时间周一上午、周四上午擅长疾病

运动创伤，膝、足踝等关节运动创伤，包括关节韧带损伤、软骨损伤、肌腱损伤、关节脱位等，部分足部畸形矫正，膝、踝和足部关节置换。

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